现在的中医学教材都是以病机为主要核心内容去讲述方子,这个其实问题很大 这样会导致这个方子的使用范围变得比较广,当然这是好事,但是坏事是抓不住使用要点
比如举个例子,麻杏石甘汤 教材里面写他的病机是: 外寒里热
外寒好理解,就是感受了风寒 导致恶寒的症状 但是请问里热究竟怎么理解?
很多中医学生说实话可能都搞不明白,认为出现发烧 这大概就是里热,是这样吗?这是大错特错的 那如果这样认为的话,麻黄汤也有发生发烧的症状,那难不成麻黄汤也是外寒里热证?显然不是
而《伤寒论》的原文 张仲景就会写的非常明白 非常明确,叫: 汗出而咳喘者,麻杏石甘汤主之
也就是说你不用管他的病机是什么,只要这两个症状出现,大概率就可以用这个方子去治疗 或者说: 张仲景把所谓的里热这两个字用出不出汗的症状来看待 如果多汗,那就是证明有里热,如果不出汗,那就是证明没有里热 ,这就是学教材长大的大夫和学《伤寒论》或者说学经典长大的中医完全不同的思维方式,
经典里面更多的是罗列了一些确切的症状,而后世的教材主要通过病机去高度概括, 就像我上面所说,它的好处是让这个方子的使用范围可能会更广一些,但是它的坏处就是很难抓住明确的使用要点。