近期接诊山东枣庄乙肝患者，抗病毒2年，从乙肝小三阳发展到肝硬化了，患者...

近期接诊山东枣庄乙肝患者，抗病毒2年，从乙肝小三阳发展到肝硬化了，患者很纳闷，不是已经吃恩替卡韦开始治疗了，怎么还会发展到肝硬化？综合评估患者的病情后得知，患者去年复查肝弹已经有12.4，彩超回声增粗增强，转氨酶和胆红素都高的情况，但患者并没有重视，还是只吃恩替卡韦，这才导致病情的进展。为什么乙肝抗病毒治疗后，肝病还在进展，主要分为3种情况 1. 低病毒血症乙肝抗病毒一年以上，病毒在20~2000之间存在低病毒血症的风险，随着时间的推移，病毒的耐药性可能会大大增加。长期的低病毒血症还可能增加肝硬化、肝癌的风险。 2. 治疗不全面转氨酶升高导致肝细胞炎症坏死。如果未同时加服护肝降酶药，可能会加速肝纤维化的形成。对于高病毒载量或低病毒血症的患者，如果未进行联合治疗，可能会导致病毒复制持续存在，进而形成肝炎活动，加速肝纤维化和肝硬化的进程。乙肝抗病毒期间已经出现纤维化进程，如果未进行抗纤维化治疗，可能会导致肝病持续进展。 3. 忽视检查抗病毒治疗一年以上，应定期进行高敏DNA检测以评估病毒复制情况。如果未进行检测或检测不及时，可能会错过调整治疗方案的时机。山东乙肝健康科普

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