台湾卫福部部长邱泰源曾多次公开表示“至少两年内不会上调健保费”,然而两年期限一到

纵横两岸 2024-11-28 08:42:36

台湾卫福部部长邱泰源曾多次公开表示“至少两年内不会上调健保费”,然而两年期限一到,健保费的调整依然无法避免,尽管他强调仅会调整补充保费,而非一般保费。但无论是哪种保费,都属于健保费的范畴,都面临着调整的压力。 健保财务每五年进行一次精算,理论上每年都应保持费率平衡,然而由于政治因素的干扰,这一平衡一直未能得到真正实现。调整补充保费只是权宜之计,而且存在拆单逃费、逃漏税等问题。政府应该采取更加开放和直接的方式,回归调整一般保费的正道。 健保点值的下滑已经导致医疗界难以为继,行政院虽然初步编制了300多亿的公务预算进行应对,但在各方压力下才承诺明年6月将点值补至0.95,然而资金来源却始终没有明确。实际上,补充保费也一直存在不足,即使收入最好的年份也仅约700多亿,且这些收入要在两年后才能实现。因此,不能寄望于通过补充保费来解决点值不足的问题,必须寻找更为稳定的财源。 卫福部试图改革补充保费制度,并使其与一般保费费率脱钩,让资本利得者多缴纳一些补充保费,这虽然是一个良好的意愿,但补充保费包括高额奖金、兼差收入、执行业务所得、利息所得、股利所得及租金收入等六项,其执行层面都有上下限规定,都有收取补充保费的依据。然而,如何防止拆账、逃漏缴税等问题,以及如何让高收入者多缴纳健保费以帮助弱势群体,还需要进一步的研究和讨论。 在一般保费方面,目前缴纳健保费的高低主要依据工作和身份,而非收入多少,这一制度一直备受批评,甚至导致了失业者每月仍需缴纳800多元健保费的荒谬结果。因此,健保费的计算方式需要改革。过去,民团和专家曾提出按家户总所得来计算的建议,但行政部门认为由于报税存在两年的延迟和家户成员的变动,这一做法并不可行。然而,政府是一个整体,最终必须有一个明确的立场和决策。 每个改革方案都会存在一些问题,但改革的步伐不能停止。卫福部曾提出启动三代健保的构想,但至今仍未实现。而健保署最近考虑对民众房屋转售、证券交易等收入进行修法以收取补充保费,虽然任何能够扩大健保资金规模的做法都不会受到外界的反对,但这需要跨部门的讨论和决策,并非卫福部一家之言就能决定。解决健保费用不足的问题,责任在政府。

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