一位福建的老爷子他女儿在当地医院是儿科医生,上半年做了一次胃镜发现幽门螺杆菌感染。随机活检发现了印戒细胞癌,然后让我会诊,我判断当时还没除菌可能找不到病灶,建议除菌后复查,他们非让我先看,我也就做进去看了,看完一圈,判断和我预期一样,都是炎症水肿的胃黏膜,哪里能找到早期癌,还是建议除菌,然后三个月左右复查一次。
但是他们最后还是没有除菌就急急忙忙从福建来沪找了兄弟单位把所有可疑的部位内镜下都切了,术后病理没有看到肿瘤细胞。这个月初我再去当地会诊的时候,他们已经除菌成功,镜下一看,那个印戒细胞癌已经显形,后壁一片褪色凹陷,活检确诊。老爷子很犟,前面折腾完这次死活不肯再做内镜下或者外科了,要是一开始听我的,哪里能这么曲折,本来很简单的事现在没办法善了。我一直说的,诊断不清楚的时候不要急着做决断,no meat no treat。诊断性治疗是很局限的。