食管异物及处理方法（3.0版）：
食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。
异物类型：
儿童中常见的电池、硬币、玩具、别针等
成人食管异物多为动物骨骼（家禽骨、鱼刺等）、坚果核、义齿等，多发生在50岁以上人群中，其他异物如药物、刀片等可见于精神异常者、罪犯等。
嵌顿位置：
对于无基础疾病的人群，食管的三个生理性狭窄为异物嵌顿的高发位置，分别为食管起始处（距中切牙约15 cm处）、食管与左主支气管交点处（距中切牙约25 cm处）、食管穿过膈的食管裂孔处（距中切牙约40 cm处）。
常见并发症：
食管黏膜糜烂、出血、穿孔，严重并发症主要为继发于穿孔的颈部脓肿、纵隔脓肿（炎）、食管主动脉瘘或假性动脉瘤相关的致命性大出血、食管气管瘘相关的呼吸障碍、甚至心包积液等。这些并发症除了与食管及其邻近器官或组织的解剖结构有关外，还与异物的类型、大小、形状、硬度、尖锐程度以及滞留时间等相关。动物骨骼、金属等硬质尖锐异物较肉糜等软质圆钝异物发生并发症的概率更高。因误吞导致的食管穿孔，90%以上的异物为尖锐异物。当尖锐异物的形状为线形或梭形等两头尖锐时，异物对食管壁的压强最大，最易发生穿孔等并发症。异物滞留时间超过24 h的患者，其并发症的发生率明显高于异物滞留时间在24 h内的患者。
检查：
推荐使用CT扫描作为食管异物的首选影像学检查手段。因其不仅能发现异物，还能通过图像推断异物在食管内的位置、异物本身的形状、大小等，有助于更好地选择治疗手段。
处理：
根据患者年龄、异物滞留持续时间、影像学检查结果等综合评估后，选择内镜治疗的选择方案，以提高内镜治疗的一次成功率。对于较难取出的异物，可以采取双钳内镜钳取异物；对于较为尖锐的异物，可采用透明帽、保护罩等前端保护器材，降低损伤风险。
对存在穿孔、形成瘘管、异物完全穿出食管腔等不宜内镜干预的高危患者，或内镜操作失败的患者，需尽快安排外科手术移除异物。
对于高度怀疑尖锐异物穿破大血管的患者，需考虑置入血管覆膜支架，以防止内镜操作中及异物取出后出现大出血的风险。
