顺产好还是剖宫产好?看完这篇不再纠结
每一个准妈妈,可能都曾困惑和摇摆过,到底是顺产好还是剖宫产好。
今天,就从医学的角度来谈谈,顺产和剖宫产的优缺点。
【顺产和剖宫产有什么不同?】
顺产即自然分娩,是一个生理的过程。
它是指产妇的产力、产道、胎儿以及准妈妈的心理等方面正常并相互适应,胎儿经阴道顺利自然娩出。
但如果母亲和胎儿的情况出现异常,不能或不再适合自然分娩时,就需要剖宫产(剖宫产)来“逆天改命”,切开母亲的腹壁和子宫,快速取出胎儿。
因此,剖宫产是一种解决难产、保障母亲和胎儿安全的分娩方式,是自然分娩的有力补充。
【顺产比剖宫产更痛?】
简单来说,顺产生的过程疼,剖宫产术后恢复时痛。
在顺产准备发动时,由于子宫收缩,孕妇会感到腹部有一阵阵的发胀、钝痛,没有规律,疼痛指数处于3-6级,就像痛经,每次通常间隔10分钟以上,尚能忍受。
自然分娩开始后,由于子宫收缩、子宫下段和宫颈拉伸扩张,阵痛开始缩短,变得规律且强烈,大概5-6分钟发作一次,每次持续30秒左右,像一波波潮水慢慢涌上来。
随着宫缩加强,阵痛会越来越密集,持续时间越来越长,小腹和背部可感到剧痛,很多人还会冒汗、感到恶心,最辛苦的是可能得熬数小时至24小时。
等到宫口全开,胎儿下降至产道,从狭窄的阴道挤出,这个阶段受到压迫拉扯的耻骨联合、阴道、会阴组织,可能也会感到牵扯痛。
最后胎盘娩出时,也有一部分产妇会感到疼痛。
但现在有无痛分娩的技术,能够有效缓解产前阵痛,部分甚至能缓解至无痛感的程度,配合拉玛泽呼吸法、导乐等,也可以减轻疼痛。
而剖宫产由于实施了麻醉,整个过程无痛感,但意识清醒,医生打开腹壁和子宫时,产妇仍然能感到牵扯感。
术后麻醉消失,切口及产后宫缩均可导致疼痛,一般持续2-4天。
虽然可以用镇痛泵进行镇痛,但由于剖宫产手术创口大,加上子宫收缩牵扯伤口,有时无法完全抑制疼痛感觉。
术后需要尽早下床、按压子宫底(俗称“压肚子”),评估子宫收缩和恶露情况,由于刀口还没好,很多人也会感到疼痛。
【顺产下面会松?剖了不松?】
盆底肌的松弛和怀孕、激素水平变化等有关,无论顺产还是剖宫产,都可能因子宫变大对盆底造成压迫,以及激素水平变化,发生一定程度的盆底肌松弛。
但就产后近期来讲,阴道分娩对盆底肌产生的损伤一般大于剖宫产,发生盆腔器官脱垂、尿失禁和与此相关的性生活障碍概率相对更高。
不过也别太担心,可以通过控制体重、加强盆底肌锻炼来预防,还能通过产后的锻炼、盆底肌康复治疗,进行改善。
【顺产一定要侧切?特别疼?】
会阴切开术不是常规的助产方法。
近年来,会阴切开率已经大大降低,多数医院都是“能不切就不切”。
因为会阴侧切本身是一种伤害性的有创操作,通常主要有以下几种情况下才会选择侧切:
会阴过紧或胎儿过大。
母亲或宝宝有严重的病理情况需要尽快结束分娩。
侧切也没有大家想象的那么痛,因为进行侧切前一般会进行会阴神经组织麻醉,而且是在宫缩期间剪开。
所以,会大大减少痛感,缝合时如果怕疼,也可以让医生补一些麻醉。
至于伤口,会阴处由于血流极其丰富,产后愈合也相对较快,会阴伤口通常第二天痛感就会明显减轻,3-4天就能基本愈合。
【个子高大、身体好的女性一定能顺产?】
不一定。
能不能顺产取决于多方面因素,如产妇的产力、产道、胎儿情况、是否有合并症等等。
比如,孕妇的骨产道(骨盆)过于狭窄、形态和胎儿的头部不匹配,胎儿过大使骨盆相对狭窄,都可能引起难产,无法自然分娩。
又比如,正常情况下胎儿通常是头部最先出来。
如果胎先露异常(如臀先露、肩先露)、胎位异常,都可能使阴道分娩变得困难,增加胎儿受伤甚至死亡的风险,母亲也容易发生产伤,因此这些情况下首选剖宫产。
【顺产和剖宫产,哪个对宝宝更好?】
顺产的宝宝经过规律宫缩发动和产道挤压,肺部及口腔里的羊水被挤出,肺泡表面活性物质增多,出生后发生呼吸困难、肺炎风险较剖宫产低。
顺产的宝宝主要接触的是母亲肠道和阴道的微生物菌群,而剖宫产的宝宝接触的主要是皮肤和空气等外部环境菌群。
这种差异或许导致了顺产宝宝更不容易发生青少年肥胖、哮喘、过敏等疾病。
顺产的宝宝能够与母亲更早接触,更快开始母乳喂养。
剖宫产的过程快,比顺产更方便、可预测,不易发生顺产中不可预测的风险(如窒息、脐带脱垂、胎盘早剥等)。
如果孕妇和胎儿出现紧急情况,可以在短时间内进行抢救,挽回生命。
【顺产比剖宫产,到底哪个对产妇更好?】
没有哪一种分娩方式绝对更好,首先目前都是能顺则顺,但如果不具备顺产的条件仍然执着于顺产,可能将自己和宝宝都置于危险中。
展开来说,顺产:
费用少,裂伤和侧切伤口相对剖宫产伤口小。
虽然产前阵痛时间长,但产后恢复快,当天就能下床活动,进食不受限制。
可能发生因助产(侧切、产钳)而引起的母儿并发症,试产过程中可能发生突发状况中转剖宫产。
发生盆底功能障碍风险较剖宫产高,可通过盆底肌治疗进行改善。
剖宫产一定在有指征的情况下方可进行,这个“指征”是由医生来把控。
事实上,没有临产的剖宫产,仅仅避免了分娩的疼痛,尽管腹部表面刀口清爽,但手术创伤大。
术中出血比自然分娩出血量更多,术后恢复相对慢,术后1-3天进食、活动受限制。
还要承担麻醉风险、血栓风险、伤口感染风险,损伤其他器官如输尿管、肠道的风险也更高。
剖宫产的远期并发症也更多,如子宫疤痕憩室、疤痕妊娠、胎盘植入等,部分并发症对于医生来说也是难题,会影响后续的怀孕和分娩选择。
但无论顺产还是剖宫产,都是基于当时情况做出的最合适选择,目的都是为了尽量减少对产妇的伤害,同时顺利生下一个健康的宝宝。
究竟选择哪一种方式,还是建议大家听从医生的专业评估和建议。
来源:腾讯医典她知 #健闻登顶计划#