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一个肿瘤柯 2024-10-23 05:00:20

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一个肿瘤柯

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结直肠癌的学术交流。专家云集，受益匪浅！

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食管癌研讨会。多学习，多交流

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三阴性乳腺癌新辅助治疗病例。三阴乳腺癌病例分析。女，68岁。主诉：发现左乳肿块2年，左侧腋窝肿块1年。既往无特殊。查体：左侧乳腺可触及5*6cm肿块，左侧腋窝可触及6*7cm肿大淋巴结。ECOG评分1分。分期cT3N2M0/IIIB期。2024-02-02日行超声引导下软组织肿块穿刺活检术，穿刺标本：1、（乳腺）乳腺浸润性癌，3级。2、肿瘤间质淋巴细胞评估约16%。3、免疫组化:PR(-), ER(-), HER2(1+), Ki-67(40%) ，符合三阴性乳腺癌复旦分型BLIS，此类型乳腺癌预后差。KEYNOTE522研究：对三阴乳腺癌，新辅助治疗时在TC-AC联合PD1抑制剂，可以显著提高PCR率，根据指南及临床研究，与患者家属充分沟通后，于2024-02-06至05-09开始行1-4期TP【白蛋白紫杉醇、铂】+PD-1单抗(pb)免疫治疗，复查CT提示原发灶显著退缩，转移淋巴结消失。术前新辅助有望达到PCR。总结：三阴性乳腺，新辅助治疗中联合PD-1单抗会大大提升治疗效果。

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医生日常。医生日常工作！追求卓越，追求更好的效果！

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脑部淋巴瘤放疗中出现浅昏迷1例总结。患者女，63岁，因突发头痛、呕吐伴轻度意识障碍入院，对症治疗好转！经完善全身检查，脑部MRI显示：可能为脑淋巴瘤！其余部位未见特殊异常影像！遂神经外科行立体定向脑活检术，术后病理：脑部弥漫大B淋巴瘤，CD20阳性！诊断：脑多发淋巴瘤！随后利妥西单抗靶向➕脑部放疗！放疗技术采用IMRT全脑➕局部放疗，计划是：全脑CTV1为2Gy✖️19次，淋巴瘤GTV1为2Gy✖️25次！同时加大脱水、营养脑神经！但第4次放疗开始出现浅昏迷，对刺激痛无明显反应，但生命体征平稳，与家属沟通风

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淋巴瘤伴消化道出血积极治疗1例。患者女，63岁，因腹痛1周入院！发热38度，伴消化道大出血🩸，血红蛋白58g每升，积极止血，输血，会诊后无法行内镜及介入止血！待稍好转后，同时完善PETCT检查：颈部胸部腹部区域代谢增高，符合淋巴瘤浸润改变！颈部淋巴结穿刺病理：弥漫大B淋巴瘤！分期：IV期！！经仔细沟通，权衡利弊，积极抢救性抗肿瘤：利妥昔单抗靶向➕来那度胺➕低剂量CHOP化疗，转危为安，后定期治疗，完成6周期药物治疗，后泽布替尼➕来那度胺维持！至今无肿瘤状态3年余！总结：为了挽救生命，医疗常常需要冒风险！淋巴瘤对药物治疗敏感，所以积极抢救是有希望的！

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一例结肠癌伴弥漫性肝转移的治疗。左半结肠癌弥漫肝转移、骨转移。男，65岁，腰痛、右下肢疼痛4月加重2月！既往高血压20年余，冠心病9年余，共放四枚支架。查体：右臀部及右下肢触痛，难以活动，腹膨隆，叩鼓音。2024/02/27 PET-CT：降结肠肠壁增厚，代谢增高；肝多发结节、团块灶，代谢增高；全身多发骨骼结构异常，代谢增高；考虑结肠癌伴肝脏、骨多发转移。随后肠镜活检、骨转移瘤穿刺活检，诊断明确：左半结肠癌肝、骨转移 TxNxM1，IV期，MSS，KRAS G12V（+）！因肝脏弥漫转移，且胆红素升高，有

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