如何正确认识BI-RADS3类乳腺结节

随着乳腺癌发病率的逐渐提高，以及人们健康意识的不断增强，越来越多女性都会把乳腺超声列为体检的基本检查项目。由此，也有越来越多的人在毫无症状的情况下发现了乳腺结节。 一般来讲：正规体检机构出具的乳腺超声报告都会体现BI-RADS分类，同时针对不同类别给出恶性率评估和相应的处理意见： 2类以下的结节基本考虑良性，而4类以上的结节要考虑活检或手术治疗。那么对于处于二者之间、建议密切随访的3类结节到底应该采取怎样具体的应对策略？这次，我们就带领大家系统了解一下乳腺3类结节。 同样是3类结节，如果是无回声结节，几乎都是囊肿，一般不需要手术治疗，而低回声结节，则是本文讨论的重点，超声下通常描述为：边界比较清晰、形态大多规则。 首先我们要明确，病理才是诊断的“金标准”，要想确切地知道结节的性质是什么，唯一的途径就是手术活检得到病理结果。 通过手术，发现这些结节病理组成包括：纤维腺瘤约占50％，小叶增生约35％，囊肿及其他良性疾病约10％，乳腺癌一般小于2％。尽管如此，由于手术创伤大，很少有人会直接选择手术治疗，而选择非手术随访，毕竟，大多数情况下这些结节都是良性的。 但是，选择非手术治疗的人群也不能高枕无忧，需要警惕以下三种风险： 风险一、会是癌吗？BI-RADS分级3级的结节癌变的风险大约为0~2%。 风险二、以后会变癌吗？如果该结节是纤维腺瘤，癌变的风险很小，一般在0.1%左右；但有些情况需要警惕： 1）部分类型的良性病变癌症风险增加。譬如，乳头状瘤癌变风险可达3-8%；而良性分叶状肿瘤容易复发并且有恶变可能。所以如果曾经病理证实为这两种类型，或者超声提示结节位于导管内或分叶状，手术活检要积极 2）对于乳腺癌高危人群，即便是3类结节，也要积极就诊，必要时手术治疗。包括：有明显的乳腺癌遗传倾向或家族史者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；既往30岁前接受过胸部放疗的患者 3）对于妊娠或需要雌孕激素替代治疗的人群，3级结节癌变风险也随之增加，建议切除肿块后再怀孕或用药 风险三、结节逐渐增大。部分良性结节，在某些情况下，即便性质没有发生改变，但是体积却会逐渐增大，譬如：妊娠、口服雌孕激素替代治疗等等，当结节大到一定程度，微创手术就不合适了，只能做传统的大切口手术。对于爱美女性来说，这也算是一种风险。