专家教你如何彻底击败幽门螺杆菌

1️⃣ 铋剂四联方案：首选治疗根据中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组的推荐，铋剂四联方案因其安全、有效且价格低廉，成为Hp感染根除治疗的首选方案。这一方案结合了质子泵抑制剂（PPI）、铋剂以及两种抗菌药物，疗程通常为14天。专家强调，铋剂的加入显著提高了Hp的根除率，尤其是在抗菌药物耐药率较高的地区。 2️⃣ 2高剂量双联方案：有效的替代选择对于不能使用铋剂或对其过敏的患者，高剂量双联方案（PPI联合大剂量阿莫西林）是一个有效的替代选择。尽管与铋剂四联方案相比，其疗效相当，但专家仍推荐铋剂四联方案作为首选，因为其更高的根除成功率和较低的不良反应发生率。 3️⃣ 抗菌药物的选择与调整在制定根除治疗方案时，医生会根据患者的抗菌药物用药史来调整方案，以避免使用患者已经产生耐药的药物。例如，克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑等药物由于其继发耐药和交叉耐药特点，如果患者有既往用药史，可能需要避免使用。 4️⃣ 难治性Hp感染的治疗对于难治性Hp感染，即至少连续两次规范的根除治疗后仍未成功根除的情况，建议使用铋剂四联方案进行经验性治疗，并在有条件的情况下进行细菌培养和抗菌药物药敏试验（AST）指导下的个体化治疗。 5️⃣青霉素过敏患者的治疗方案对于青霉素过敏的患者，推荐使用不含青霉素的铋剂四联方案，如以四环素和甲硝唑替代阿莫西林。在某些情况下，也可以使用头孢呋辛代替阿莫西林。 6️⃣ 6益生菌辅助提高治疗效果益生菌可以作为铋剂四联方案的辅助治疗手段，尤其在肠道微生态不稳定的患者中，如功能性腹泻、腹泻型肠易激综合征患者，或是长期使用抗菌药物的患者。研究表明，益生菌的辅助使用可能有助于提高Hp的根除率，并且可能降低腹泻等不良反应的发生。尽管目前关于益生菌种类和剂量的最佳选择尚无明确共识，但它们的使用在大多数临床实践中被认为是可接受和可行的。