昨天，接诊一个宝宝，肺炎支原体感染，肺炎。让他住院，家长拒绝。 那...

昨天，接诊一个宝宝，肺炎支原体感染，肺炎。让他住院，家长拒绝。 那就开口服的阿奇霉素吧，开到一半，发现希舒美门诊没药，限量供应，只有住院部能开。那没办法，开国产的吧。 结果家长一听没希舒美，就发毛了，眼睛一瞪，质问我“是不是看我不住院，就故意刁难我？非要让孩子住院赚我一笔是吧？” 还没等我回答，家长甩我一句“连个药都没有，不看了！”。拿起病历抱着孩子就走了。独留我一人风中凌乱…… 最近，这种情形一再发生。 其实不只希舒美，在我院，几个月前还有美林，半年前还有希刻劳，一年前还有顺尔宁。现在都没了，取而代之的是国产仿制药。 有部分家长欣喜若狂，因为，药真的很便宜，一包希舒美5.85元，而国产阿奇0.39元，相差15倍。 但有更多的家长提出质疑，纷纷用脚投票，走出医院大门，到外面的药房购买原研药。 甚至有很多医生也担心国家集采中选仿制药疗效不佳，不如原研药。 但仿制药疗效如何是科学问题，需要靠临床研究数据来回答。 从目前的临床研究来看，通过一致性评价的仿制药与原研药在有效性和安全性方面相当，是可以放心使用的。 公立医院有便宜的仿制药、国产药。药店和高端私立医疗机构有昂贵的进口药、原研药。这本就是一个你情我愿的双向选择。有钱吃鲍鱼，没钱啃馒头。反正，大家都饿不死。 这是继医保资金紧张后，医疗改革加速推进的结果，也是三明医改、外商独资医院等等政策实现的前提。 医疗变局到来，药品已经开始出现分化，不知道在未来，医疗服务和质量会不会也步入此途。