昨一中老年女性失眠复诊，我候脉之后说，你的症状大概改善了30%左右，她说对，有一点点会困了。她初诊我用的是最常见的方法，一周后患者来告，一点效果也没有，我笑着问她，你失眠多久了？她说十来年了；我说十来年的失眠一周能起效吗你觉得？她也笑了，说所以我又来了呀，医生再帮我想想看。碰到这种7付药下去纹丝不动的情况，你没有别的出路，只有再去候脉，仔仔细细去寻找蛛丝马迹。她的左脉很容易误认为是“弦”脉，因为有很强的紧张度，挺然指下，也就很容易想到柴胡和逍遥之类的处方，但是反复去举按寻，会发现她的脉没有底力，近似于芤脉和革脉，这就不是柴胡证了，不能疏散，无效的，有些人吃了还会难受，这种脉需要敛！我于是更换处方，一周下来，就出现了我开头说的改善了30%，脉有点收敛了，没那么“阳浮而阴弱”了！我仍然表扬患者，我说你肯复诊就是好样的，如果不复诊，我没办法帮你。
我治的大多数是功能性疾病，中医所谓“气化病”，高度依赖脉象，如果反复更法脉象持续不改善，则意味着疾病治疗的高难度，脉象的改善和症状往往同步，因此我的患者疗程3-6-8周的居多，脉象一旦改善，我不会让患者吃太久。因为器质性病变，中医所谓“形质病”，我的经验不够，找我治疗的性价比不高，绝不能轻易让人家吃半年一年的，除非患者依从性极强且前一两个月的治疗有效果。
