全胃切除伴食管空肠吻合术后感染死亡

[失望R]2022年11月11日，张某至A医院住院治 疗，诊断为：胃占位性 病变。 11月21日，术前讨论及小结记录：拟行手 术为全胃切除伴食管空肠吻合术。同日，手 术同意书 记载，需行腹腔镜胃大部切除伴胃空肠吻合术，第五项载明患者拟行腹腔镜胃大部切除伴胃空肠吻合术，术中根据探查结果决定具体手 术方式，如远端胃大部切除术、全胃切除术。并告知手 术存在的其他风险及相关事项。 [吧唧R]11月22日手 术记录：拟实施手 术为胃大部切除伴食管胃吻合术，已施手 术为行全胃切除伴食管空肠吻合术。 术程顺利，术后继续回外科病房继续治 疗。 11月28日，患者诉腹部疼痛，引流液呈淡黄 色，考虑吻合口瘘，于12月2日置入腹腔引流冲洗管，连接冲洗盐水及负压吸引器，持续冲洗。 [可怜R]患者病情加重，于12月22日行 气管插管呼吸机辅助呼吸。 后经持续治 疗，12月25日7：50，张某出院，出院诊断：主要诊断为n毒性休克，其他诊断n毒血症、心源性休克、肺部感 染、I型呼吸衰竭等。 [哭惹R]出院当日，张某死亡。 [打卡R]因为未能协商妥当，张某家属便将A医院诉至法 院。经过鉴定，得出鉴定意见： A医院术前缺乏就保守治 疗和手 术治 疗方案与患方充分告知的医学记录，在术前小结和术前讨论中缺乏针对患者既往二次开腹探查术增加手 术风险的评估与处置预案，手 术同意书中告知拟定方案和术前小结、术前讨论记录不一致，全胃切除术较胃大部切除术的损伤性和并发症风险增 大；医院手 术当日给予患者抗 菌素预防 治 疗，但针对术后2022-11-25晚上开始的病情变化，缺乏2022-11-25至2022-11-27三日引流液性状记载，在抗感 染治 疗和腹腔冲洗引流治 疗的早期及时性方面存在不足等。 [拳头R]故医院医 疗行为存在过错，与患者的死亡后果具有一定因果关系。医院医 疗过错与患者死亡后果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为次要～同等原因范围。 [打卡R]z终，法 院酌定A医院承担40％的责任比例，赔342273.75元。