医保怎么报销❓一次性给你整明白

很多宝子问看门诊能用统筹账户报销吗？医保个人账户的钱用完了医保还报销吗？今天给大家一次性整明白！ 🔴医保个人账户和统筹账户 ✓个人账户 每月自己交的进入个人账户 药店买药、门诊看病都可以用 ⚠️主要指职工医保账户，城乡居民医保（新农合、大学生医保）没有个人账户 ✓统筹账户 每个月公司缴纳，进入统筹账户 📕统筹分为门诊统筹和住院统筹 1⃣️门诊统筹：治疗三高等要经常挂门诊的 2⃣️住院统筹：住院自费金额超过统筹起付线的 🔴起付线和封顶线 🌈起付线 ✓自费超过多少后医保报销 ✓额度按年累计 🌈封顶线 ✓超过封顶线的全自费✓额度按年累计 🔴医保的三大目录 [一R]药品目录 ✓甲类药：治疗必需的、价格便宜、治疗效果好的 报销比例：100% ✓乙类药：根据病情选择、治疗效果好的 报销比例：一般70%-80% ✓丙类药：如特效药、进口药 报销比例：0 [二R]诊疗项目 常规诊疗费：如检查费、手术费等 非常规诊疗费：挂号费、美容、体检等不报销 [三R]医疗服务目录 治疗过程必需的花费，如床位费可报销 非必需的，如护工费不报销 🔴医保两定点 ✓去医保定点医院+医保定点药店，医保才报销 📱如何查询医保定点：GuoJia医保服务中心APP或小程序 ‼️医院等级直接影响报销比例 医院等级越高，报销越少 如简单感冒发烧，社区医院报销90%；三级医院只报销约50％ 🔴看病自付费用怎么计算 ✓个人自付 如起付线以下、封顶线以上的部分 ✓个人（分类）自负 医保报销范围内，分类项目按比例报销后的部分 举🌰 乙类药，不报销的20%-30%的部分 👉可用医保个人账户余额支付 ✓个人自费 不属于医保范围，如丙类药，如特效药、保健品等 ⚠️这部分需现金或银行卡等支付 ▶️举例 小李因心脏病在广州三甲住院花费10万。三甲医院起付线1000，报销比例80%，还有3.5万元不在目录范围内。最后可报销：（100000- 1000-35000）× 80% = 51200元