腰椎穿刺术中操作不当，致马尾神经损伤

[吧唧R]2020年7月28日，王某因“体检发现颅内占位性 病变2年”，至A医院处就诊，门诊以“颅内占位性 病变”收住入院。 8月3日，A医院在全麻下予王某行“左额颞开颅大脑病损切除术”，术中见王某左颞中回约1.5×1×1cm病变，质韧，边界不清，与脑组织粘连，血供较丰富。 [叹气R]术后，王某诉头 痛、喘息、发热，经A医院予抗感 染、脱水、营养神经等对症支持治 疗。 8月9日，王某喘息稍有好转，四肢活动可，肌力4级。 [暗中观察R]8月10日，王某左下肢肌力0级，其余肢体肌力5级，A医院予联系康复科康复治 疗。 至2021年1月22日，王某左下肢活动障碍无改 善，于1月22日办理出院拟转康复医院继续康复治 疗，诊断：1.脑海绵状血管畸形伴蛛网膜下腔出血；2.颅内感 染；3.肺部感 染；4.脑脊膜炎；5.蛛网膜炎；6.马尾综合征；7.瘫痪；8.感觉过 敏；9.尿潴留；10.大便失 禁；11.冠状动脉粥样硬化性心脏病；12.高血压；13.泌尿道感 染。 王某出院后，辗转另外两家医院康复治 疗。 [拳头R]术后出现马尾神经损伤，出现一系列不好的情况，王某难以接受。便找到我们寻求帮助。 [打卡R]经过鉴定，得出鉴定意见： [一R]A医院在对被鉴定人王某的诊疗过程中存在以下过错：（1）行“左额颞开颅大脑病损切除术”前未进行预防性抗 生 素给药；（2）术后早期存在感 染症状时抗 生 素使用不及时且力度不足；（3）行腰椎穿刺鞘内注射治 疗过程中给药 方案不全 面、多次穿刺过程中穿刺部位选择不合理；（4）2020年8月10日腰椎穿刺术中操作不当致马尾神经损伤。 [二R]A医院诊疗过程中存在的上述过错与被鉴定人王某“马尾神经损伤后经治 疗后目前遗 留左下肢肌力Ⅱ级以下伴重度排尿困难、轻度大便失 禁”的损害后果存在直接因果关系，为主要原因，起主要作用；A医院应承担主要责任，建议过错参与度为60-90o/o。 [三R]A医院在对被鉴定人王某的诊疗过程中还存在“多次腰椎穿刺术部分病历书写不全 面、不规范；未尽到说明义务、取得患者或者患者近 亲属书面同意的义务”的过错，但该过错与被鉴定人损害后果无因果关系。 [四R]被鉴定人王某评定为五（伍）级伤残。被鉴定人王某在此次事件中评定为部分护理依赖。 [打卡R]综合考虑鉴定意见和实际情况，法 院酌定由A医院承担王某损失的60o/o，赔1075060.48元。