#健康真探社#【胎停流产后再难过，这些项目都要及时查！】自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一，对于育龄期女性，发生1次自然流产的风险约为10%左右。如果仅有1次自然流产，准妈妈们无需过于担心，也无需特殊筛查及处理，放松心情，做好孕前检查即可。 然而，对于复发性流产（RSA）就要引起充分的重视。RSA被定义为同一配偶发生3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。但随着生育年龄增长，高龄孕妇越来越多，目前认为连续发生2次或2次以上的流产应被视为RSA。 对于连续发生2次流产的准妈妈们就要充分重视起来了，因为发生了2次自然流产，如果不及时干预，再发的风险高达40%-80%。建议RSA患者到专门的生殖中心或者产前诊断中心进行咨询和就诊。 初次就诊时，夫妻双方需同时就诊，医护人员会仔细询问病史及家族史，主要包括夫妇双方的年龄、患者的月经史、婚育史、家族史、手术史、有无内科合并症、有无传染病史以及其他既往史、生活习惯（吸烟、饮酒等）、不良环境暴露、体重指数等。同时，需记录有无不良生活方式及有无不良的环境因素暴露，此外，还需对患者进行心理因素评估。 根据目前研究，自身免疫异常与RSA的关系密切。正常情况下，母体对胚胎会通过精细的母-胎对话建立独特的母-胎界面免疫微环境，允许胎儿在子宫内生长发育直至分娩。但如果母体的免疫系统出现了故障，无法识别正常的胚胎，而将胚胎当作外来物质进行排斥，就可导致流产的发生。因此，对于RSA患者，需常规进行自身免疫筛查。 妊娠后，孕妇血液中促凝活血活性物质会增加，使妊娠期的血液处于高凝状态，易形成血栓。正常的孕妇本身有一定的保护机制来防止血栓形成。但如果这种预防机制出现了故障，就容易导致血栓的形成，进而影响胎盘的血液供应，导致胎儿的生长发育受损。因此，对于RSA患者，建议进行常规易栓症筛查。 染色体异常是造成自然流产的常见原因之一。据统计，3%～8%的RSA夫妇中至少有一方存在染色体异常，多数染色体结构异常可导致流产。胚胎染色体异常与母体年龄增加密切相关，年龄＞35岁的妇女胚胎染色体异常检出率高达78%。因此，建议进行夫妻双方外周血和流产组织的染色体核型分析。 子宫形态或发育异常也可导致流产。建议对有RSA病史的妇女进行生殖道超声检查，必要时可进行MRI等影像学检查，对子宫解剖学进行评估，对怀疑有异常者需通过宫腔镜、腹腔镜检查进一步明确诊断。妊娠期应加强子宫颈形态学监测，以便及时发现子宫颈机能不全。 甲状腺功能异常或内分泌紊乱也可导致流产。对RSA患者，建议常规进行基础生殖内分泌检查、甲状腺功能以及血糖筛查。 反复流产是令准妈妈们焦虑的问题，但请不要丧失信心，积极跟医生沟通、积极治疗，宝宝一定会来到你身边的！
