诊后偶得——治疗胃炎之辛散
【病案1】
辛散郁结治浅表性胃炎。
王某某，女，时年40岁。2023年8月5日初诊。
【主诉】胃脘胀满不适伴烧心两年。
【刻下】胃脘胀满不适，食后明显，但满而不痛，伴烧心，嘈杂，饥饿感明显，但纳少，时有呕吐呃逆，眠差，无明显反酸，二便正常。舌质暗红苔薄黄，舌下脉络迂曲。脉沉细。
【胃镜提示】慢性浅表性胃炎活动期。
【中医诊断】
胃痞
【中医症型】脾胃虚弱，寒热互结型。
【治则】散结除痞，健脾和胃。
【方剂】半夏泻心汤加减。
【组成】姜半夏 干姜 炒黄芩 黄连 党参 陈皮茯神 枳壳 竹茹 甘草 谷芽 麦芽 白术 生龙牡。水煎服，日2剂，连服7天。
配合五次针灸：足三里为主穴。
四诊后：诸症皆除，继服三诊方3剂巩固疗效。
【心得】
1.心下痞满，但满而不痛，不拒按，食后饱胀不适却无疼痛，纳少眠差，脉沉细，乃脾胃虚弱、中气不足。
2.烧心，嘈杂，饥饿感明显，时有呕吐呃逆，舌质暗红苔薄黄，脉沉细，寒热互结。
【辨证】
1.明辨中气虚弱。必须证见心下痞但满而不痛，不拒按，或食后饱胀不适，但无疼痛，脉细。
2.明辨寒热。证见胃脘痞闷，烧心，嘈杂，呕恶，纳呆，口干不多饮，舌质淡红、苔薄黄，脉沉细等。
以上为辩证重点。
【文献背书】
半夏泻心汤即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成，变和解少阳之剂而为调和寒热之方。此方出自《伤寒论》，为寒热平调、散结除痞之剂，主治寒热互结之痞证。#论道岐黄##国医的精诚力量#
