不少人都有这种烦恼：洗完头第二天头皮就出油塌顶；洗头、梳头的时候掉发明显增多；发缝慢慢变宽，头顶头发越来越稀疏。二三十岁人群高发，中年人也很常见。脱发不光影响形象，还容易带来心理负担。
中医看待脂溢性脱发，会同时观察头皮局部情况和全身体质。头发想要正常生长，一方面头皮环境要通畅，另一方面发根需要气血持续供给。脾胃运化正常，水湿可以正常代谢，湿热就不容易向上熏蒸头皮；毛囊环境通畅，气血能够输送到发根，头发才能稳固留存。如果长期爱吃甜食、油腻、辛辣食物，加上经常熬夜、精神焦虑，体内湿热不断堆积，向上熏蒸头皮，破坏毛囊环境，掉发就会越来越严重。
这类湿热型脂溢脱发，除了头油多、掉发量大，通常还会伴随一系列身体表现：头皮经常性发痒，头屑黏在头皮上，洗头后很快再次出油；嘴里发苦发黏，舌苔黄腻，大便黏马桶不易冲干净；身体沉重乏力，午后容易困倦；新生的头发也会越来越细软。
这些症状根源在于湿热内蕴、上蒸头皮，持续影响日常状态与生活质量。
吴先生，29 岁，初诊时头顶发缝已经明显增宽，洗头梳头掉发较多。困扰他大半年的还有头皮出油严重，一天不清洗就黏腻难受，头皮反复发痒；同时伴有口苦口黏、身体困重乏力、大便长期黏滞。舌象舌红苔黄腻，脉象滑数。
结合他的证型，开具由萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、泽泻、滑石、通草等药材配伍的方剂调理。
患者遵方调理两周后来复诊，头皮出油减轻，头皮瘙痒明显缓解，掉发量不再持续增加。根据身体变化对原方进行微调，继续调理。
一段时间再次复诊，头皮毛囊环境逐步改善，掉发大幅减少，头顶长出新生细软短发，整体发量回升，之前口苦、身体困重等全身不适基本消失。
需要注意：本案例仅为个案，中医调理效果因人而异，需要结合个人体质与证型辨证，不能直接照搬。
中医讲究辨证施治，一人一方。表面看起来类似的脱发，病机未必相同：有的属湿热内蕴，有的属血热风燥，还有的是肝肾不足。不辨清病因病机就盲目套用别人的方药，不但难以见效，还可能因为药不对症，反而引起身体不适。