父母给你生肠癌的命，老天给了你五年时间去改命，你愿意去改吗？

我的一位朋友，47岁，他的妈妈，在两年前因便血而入院检查，查出结肠腺瘤。

他舅舅的儿子，死于结肠癌，他的外公，亦死于结肠癌。

他是典型有大肠癌家族史的人，必须予以干预。

90%以上的大肠癌都由结肠腺瘤型息肉恶变而来，如果在肠镜下把息肉早点去掉，就可以避免生肠癌了。

因此，从两年前开始，我就不断劝他来医院做肠镜检查。

他就一直拖拖拖。

最后，我终于急了，发狠骂他：“再不来检查，你很可能很快就会生大肠癌了，真生了大肠癌，你可能活不到60岁！”

那天，他终于来医院查肠镜。

我们医院消化科医生鄢医师亲自动手，麻醉医师董医师做麻醉，许护士配合，给他做了无痛胃镜和肠镜。

我还抽了时间陪他去做肠镜，和医生一起看肠镜的每个实时图像。

结果，术中发现，在他的大肠中，有九颗息肉，多个息肉直径已经在1厘米左右了。

凭经验，这是一种结肠管状腺瘤。

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鄢医师给他切除其中一颗息肉

鄢医师在肠镜下，给他切除了这九颗息肉，术后病理显示8颗为结肠管状腺瘤，另外一颗为绒毛状腺瘤。

他患上结肠腺瘤型息肉，和遗传因素密切相关，以后，5到10年以后，这些腺瘤迟早会变成结肠癌，这是他父母给他的命。

这次肠镜检查，避免了这些息肉变成大肠癌。

也就是说，我们医生帮助他，通过医学，逆天改命了。

只可惜，他没有听进去我说他“活不到60岁”的前提假设，仅仅记住了我说他“活不到60岁”的话。

他背后对我另外的朋友说，我说话很恶毒，咒他活不到60岁，态度很不好，很可恶！他是一直强忍着怒火和我交往。

我做了自我反省，我终于明白，医生啊，只能提建议，不能干涉他人的因果。

干涉了他的因果，我觉得自己就是恶人，他也觉得我是恶人，因此，我把他所有的联系方式都拉黑了。

人生就是这样，有的所谓朋友，走着走着就散了。

现实中是这样子，网络中何尝又不是这样？

我相信，就算这个文章下，也会有不少人骂我。

就算我再怎么表达出善意，网络上依然会有不少人造我的谣，恶意中伤我。

人上一百，形形色色。

好了，说回大肠息肉。

大肠息肉，是指发生在大肠粘膜的突起物，可分为增生性息肉、炎症性息肉和腺瘤等。只有腺瘤才有可能形成恶性肿瘤，也就是大肠癌。

腺瘤分管状腺瘤 ( Tubular adenoma ) 、管状绒毛腺瘤 ( Tubular - Villous adenoma )和绒毛状腺瘤 ( Villous adenoma )。

结肠腺瘤中，约 80 % 腺瘤是管状腺瘤，如果直径小，不容易癌变，如直径超过 1 cm，就有可能变成恶性肿瘤。

绒毛状腺瘤 ( Villous adenoma )：约只占腺瘤 5 %，是最有可能变成恶性的肿瘤。

管状绒毛腺瘤 ( Tubular - Villous adenoma ) 则是介于两者之间。

遗传基因决定了你会不会长大肠息肉，会不会癌变，也就是说，这就是你的命，命中注定你就会生结肠癌。

但是，老天非常公平，给了你足够的时间，让你在生癌前去查肠镜，切除息肉，使自己免于生癌。

这个让你掌握自己命运，不让自己生大肠癌的时间，大约是五年。

肠癌又有疾病本身的特点，85%以上的大肠癌都由大肠息肉转变而来（我国台湾学者的统计数据是90%），也就是说，早期发现并且处理息肉，可以预防85%以上的大肠癌。

大肠息肉和早期大肠癌往往没有症状，但是往往可以通过筛检发现。

从大肠息肉腺瘤转变为肠癌，需要5到10年的时间演变，也就是说，即使你患大肠癌的遗传基因已经启动，你已经患了大肠腺瘤，将来很可能会患上肠癌，但是，只要你按照目前的医学建议，及时查肠镜，在肠镜下切掉大肠腺瘤，就可以补救成功。你在将来，就不会患肠癌！

大肠癌筛检往往能够发现大肠息肉或者早期大肠癌，这个时候，往往可以到达非常好的治疗效果，有可能达到临床治愈。

大肠癌就算是发现比较晚，比如大肠癌肝转移，仍旧还会有比较好的治疗效果，当然，发现大肠癌越早治疗效果越好。

也就是说，大肠癌的筛检，从息肉到腺瘤到早期大肠癌再到中晚期大肠癌，只要筛查能够发现，任何一个阶段，都可以比出现症状再发现可以早一点，治疗效果好一点，这就是大肠癌筛查的意义。

大肠癌的筛检，可以分为一般人群和高危人群来进行。

文献研究认为，一般人群，指的是无症状，无家族史，无其他危险因子的人群。（一般人群有症状，则做诊断性检查，不在筛查之列。）一般人群50岁以下不筛查，50岁以上要筛查。

但是，我认为，目前在我国，大肠癌越来越年轻化，所以，一般人群，40岁就可以做一次肠镜作为常规体检了。

A、大肠癌筛查首选大便隐血检查，每年一次，连续3天，每天一份大便标本送检。如果大便隐血检查，3次标本里面，有一次以上的阳性结果，那么就要做结肠镜。

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一般人群大便潜血检查结果和流程。

B、50岁开始，一定要做一次结肠镜。起流程如下：

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一般人群的结肠镜（大肠镜）检查

C、 仿真结肠镜（CT结肠成像术），敏感性高达90-98%，检查结果相对结肠镜较差，价格贵，而且也要肠道准备，只做不愿意结肠镜检查患者的复筛方法。

D、气钡结肠造影。有些人不愿意做结肠镜检查，有些地方没有结肠镜检查，也没有CT结肠成像技术， 气钡结肠造影可做部分替代。

大家不要笑话我，我说的是实话。我国西北很多地方的县级医院，还真有许多医院不会后面两项检查。我们必须面对现实来提出方法。

高危人群包括：

（1）既往有大肠癌和大肠息肉或者腺瘤病史；

（2）一级亲属有大肠癌病史，年龄≥大肠癌患者年龄10岁；

（3）遗传性非息肉性大肠癌家族成员，年龄≥10岁；

（4）一级亲属有家族性腺瘤病史，年龄≥10岁；

（5）胆囊切除10以上；（6）下腹部放射史10年以上；

（7）有慢性血吸虫病史；

（8）具有以下二项及二项以上者：a、慢性腹泻；b、粘液血便；c、慢性便秘；d、慢性阑尾炎；e、精神刺激史；f、胆道病史。

高危人群的筛查流程如下：

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高危人群的筛查流程

我们也在临床上，经常遇见有些人在常规体检的时候，忽视大便常规的检查，经常会有人不留大便，因而错过了一个非常好的筛查大肠癌的机会。

在这里，山猫特别强调：大便常规中的大便隐血试验，便宜而且检查简单，是大肠癌筛查的最经济实惠而且有效的手段。大家体检的时候，一定要留大便查隐血！

我上大学的时候，我们的校长郑树教授，就是研究大肠癌的专家，一次上课的时候，她特别强调过，我们医学生一定要学会直肠指检，而且做医生的时候一定要坚持直肠指检。

直肠指检，就是用医生戴上手套用手指在涂上润滑油，掏肛门检查，是早期发现大肠癌的简单有效的手段。

许多 大肠癌长在直肠，而大多数直肠癌又可以用手指摸到。（手指能摸到距离肛门大约6厘米左右的范围）。对于直肠肠癌，早期发现早期诊断，效果极佳。

我工作以来，在给人做常规体检的时候，用直肠指检，发现过不少的直肠癌和直肠息肉病人。虽然，我有时候做直肠指检，手套会破掉，自己手指上都是别人的大便，恶心死了，但是我还是记得校长的教诲，还是愿意给人做直肠指检。

山猫特别强调，如果体检的时候有医生愿意给你做 直肠指检 ，你应该对医生致以你的敬意，并且赶紧脱裤子，配合好医生，做好 直肠指检 。千万不要因为害羞而不查 直肠指检而白白错失了直肠癌筛查的机会 。

如果能够做到这个流程，那么，85%甚至90%以上的大肠癌，都不会发生，对于一个人或者一个家庭乃至一个国家来说，是多么美妙的事情啊！