严重感染病人嗜睡神志不清半月，谁能够想到竟然因为用了头孢？

前不久，张教授终于松了一口气，她的一位病人，终于出院了。

虽然病人还很虚弱，是抬着出院的。

回顾这个病人的治疗过程，我们不胜唏嘘。

病人小兰，患有多年的糖尿病，不久前，因为腹痛就诊，被医生查出患有卵巢癌。

更加不幸的是，小兰的卵巢癌已经有广泛的腹腔转移，转移到了小肠壁上的肿瘤，已经导致了小兰出现了完全性的肠梗阻。

我们知道，肠梗阻后会出现腹腔感染，感染又会导致难以控制的高血糖，高血糖又会导致感染加重，难以控制，如果不开刀，小兰会在几天内死亡。

这个时候，给小兰开刀，主要有两个目的：一方面，可以解决小兰的肠梗阻问题，让小兰在短期内活下来。另外一方面，就是切除卵巢癌的原发病灶，尽可能地切除肉眼可见的转移病灶，为日后的化疗或者靶向治疗赢得机会。

但是，医生如果给小兰开刀，由于她是糖尿病病人，自身的愈合能力和免疫功能比较差，开刀后又会出现腹腔感染、肠瘘、切口感染等一系列可怕的并发症。

也就是说，如果不开刀，小兰很快就会死亡。如果开刀，小兰还有一线生机，但是，风险比较大。

只要是妇科医生，都知道给这种病人开刀的风险很大。因此，医生把小兰往大医院送了。

张教授所在的医院已经是顶级大医院，再无往别的医院送的道理。

看到病人旺盛的求生欲和家属殷切期盼的目光，张教授动了恻隐之心，答应了小兰，给她动手术治疗。

张教授联合普外科专家一起给小兰动了手术。

手术中，医生们给小兰切除了卵巢癌原发病灶，挖掉了肉眼可见的腹腔内转移灶，还切除了一段被肿瘤侵犯导致肠梗阻的大肠，然后，吻合了大肠。

手术很难，也很顺利。

手术后第八天，从小兰的腹腔引流管里，出现了肠内容物！

这就是医生最担心的手术并发症出现了，小兰出现了肠瘘。

通俗地说，小兰的大肠吻合起来的地方，没有能够长好，出现了一个洞，肠子里的大便，漏到了腹腔里。

针对肠瘘的处理，主要有抗炎、引流通畅和给予营养支持等原则。

医生给小兰用上了第四代头孢菌素：头孢吡肟（Cefepime）.

小兰慢慢好起来，体温慢慢降低到恢复正常，营养支持也从全肠道外营养过渡到了鼻饲管肠道内营养，腹腔引流管不再有东西引出来，大便也拉出来了，也就是说小兰的肠瘘已经愈合了！

可是，小兰却由出现肠瘘的时候开始，陷入了嗜睡，最后却出现了神志不清的情况！

小兰的肠瘘已经愈合，全身情况也改善了，但是人却出现神志不清了！

张教授和各科医生反复研究病情，一开始认为是感染引起，后来感染控制了，病人还是神志不清！两周过去，大家还是一头雾水。

小兰的儿子小明学习成绩很好，当时在读医学院一年级。

他拿了自己妈妈所用药物的所有药物说明书，逐字逐句地读。

他读到头孢吡肟的说明书的时候，读到了一句：头孢吡肟有神经毒性。

实际上，头孢吡肟说明书里的说的神经毒性，只是引起患者癫痫发作。

可是，一年级学生哪里能够区分是什么神经毒性呢？

因此，他拿了药品说明书找到张教授问：他妈妈神志不清，会不会由于头孢吡肟的神经毒性所导致？

一语点醒梦中人。

张教授立刻用关键词查文献。

图片1-5

上面就是张教授当时查到的一些文献资料。

这些年，陆陆续续有一些头孢吡肟导致嗜睡和神志不清的病例报道，最近，有关此内容的综述也有人写出来了。

其中的机理就是，头孢吡肟竞争性性拮抗大脑中的GABA受体，导致神经中枢过度兴奋，导致神经中枢出现混乱，病人出现嗜睡甚至神志不清或者昏迷。

而且，这一类药物副作用，在大部分头孢类抗生素上都可能出现！

张教授又和神经内科专家讨论后，认为小兰神志不清，很可能就是头孢吡肟的副作用引起。

接下来，给小兰停用了头孢吡肟。

小兰也就慢慢醒过来了。

我们回顾整个故事，可以给我们的年轻医生，提供不仅仅是医学知识上的启发。

小明虽然只是一年级的医学生，还没碰到医学基础知识，但是他初生牛犊不怕虎，勇于学习和探求，面对医学权威，也能提出自己的意见。他如能保持此心，长期坚持学习，不断实践，定能成为一代名医。

张教授已经名满江湖，作为一名多部医学专著作者的顶级医学专家，却能够听取一年级医学生的意见，再去查阅专业文献，从而救治了病人，真是虚怀若谷，真有一代宗师的风范！

医生要活到老学到老，此言不虚也！

医学处处都是坑啊！

做了医生，每天都战战兢兢，如临深渊，如履薄冰！

对于普通人来说，真的不要滥用抗生素，特别是头孢类抗生素。

如果自己在家吃了头孢类抗生素，然后却陷入了昏迷，医生不知道这个病史，真的很难诊断出来的。说实在的，就是知道了吃头孢的病史，也很难诊断，毕竟，这种并发症很少见啊。