你也许不知道，目前的实验室检查手段，对于支原体感染的诊断价值，并不是很大！

让医生们感到很难说的是：支原体肺炎的诊断，很多时候是靠蒙的！

也就是说，支原体肺炎其实很难确诊，很多被诊断为支原体肺炎的病人，严格说起来，真的未必是，或者未必不是支原体肺炎。

这个你觉得很奇怪吧？

支原体肺炎，如果能够有证据找到肺炎支原体，当然可以确诊，找到肺炎支原体，主要有以下三种办法，可惜都有局限性。

A：抽血查抗体查肺炎支原体感染准确吗？未必！

肺炎支原体血液检查分为支原体急性抗体IgM，与支原体慢性抗体IgG。

病人感染肺炎支原体后，血液中IgM率先升高，接着IgG也升高，然后IgM下降。

所以一般来说，如果IgM升高，IgG偏低，加上病人临床症状符合支原体感染，病人大概率就是肺炎支原体感染无误。

但临床经常会遇到的情况是，病人已经咳得不要不要的，但IgM/IgG都仍呈现阴性反应。

病人的化验结果看起来没有肺炎支原体感染，却很可能有感染，很可能是抗体还来不及升高，导致了假阴性的结果。

另外一种情况是，病人血液中IgM/IgG都很高，却可能是半年前支原体感染留下来的痕迹，导致假阳性的结果。

如果光依赖支原体抗体检查，往往会导致病人该治疗时没治疗，不该治疗时却给了药。

B、支原体的核酸检查，就能得到正确的诊断？

利用PCR核酸检查支原体，可能找到的只是休眠中的支原体，或已经死掉的支原体的基因片段，就会有过度诊断的风险。

前3年，不断有人在物体表面检测到新冠病毒阳性，导致出现许多杯弓蛇影的事情，大家还记忆尤新吧。

因此，对于病人肺炎支原体的PCR阴性通常是真的，至于有阳性反应，则不一定有致病的支原体。所以 PCR检测对支原体肺炎意义也不是很大。

C、支原体培养总可以了吧？

可以，但是支原体培养技术要求高，培养出支原体非常难！

通常培养时间需要2-3周，病人会等到心慌慌。

许多病人，还没等到培养结果出来，病也已经好了。

许多病人明明有支原体感染，也培养不出来。

既然肺炎支原体这么难确诊，那么，最近，那么多人说自己患了支原体肺炎，是怎么确诊的呢？

目前，国际主流医学意见，并不建议抵抗力正常的人针对支原体感染去做实验室检查，只是因为经验性疗法效果很好，除非病人病情严重到需要住院，检验结果会影响治疗决策，才需要特别做实验室检查。

也就是说，支原体肺炎的诊断，基本靠医生的经验。

靠经验，肯定会有出错误的地方。

目前，临床上最好的诊断支原体肺炎的方式为：病史和病人的接触史。

病史就是下面会提到的：病人一开始有感冒的症状，后来又持续咳嗽超过一周。

接触史的部分，因为支原体感染最常见于学龄儿童（五岁以上）、年轻人群（中学生、大专生、大学生、住宿舍或军营，特别易群聚感染的环境）、家庭成员感冒彼此互相传染等。

如果有类似这样的病史或接触史，就医时告诉医护人员对提早诊断支原体感染有帮助。