激素型股骨头坏死
今天给大家分享一则医案，看激素型股骨头坏死如何治疗的。
患者女，37岁。
主诉：两侧股骨头部位剧痛两年，加重一年，拄拐瘸行一年，行动严重受限。病史：5年前患有红斑狼疮，经用大量激素治疗好转，两年前发现左侧股骨头部位疼痛，左腿发僵，开始按照腿痛进行治疗，效果不佳，后到医院检查，确诊为“骨关节炎”，在中西医治疗中逐渐加重，以至瘸行，不得不拄拐；后经检查，确诊为股骨头坏死，左侧股骨头已塌陷。
刻诊：瘸行拄拐，行动特别困难，左侧股骨头部位疼痛在半年前已明显减轻，但左腿无力麻木，周围肌肉稍萎缩，近三个月来右侧股骨头部位疼痛加剧，昼夜不宁，痛不欲生，伴随上肢疼痛僵硬不适，头晕，汗出，心悸失眠，大便干结，精神尚可，情绪低落，舌质淡苔薄，右脉虚细略弦，左脉虚弦。
诊断：痹证辨证：脾肾阳虚，气血虚弱，经络痹阻。
治则：温阳通痹。
处方：麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草 干姜 川芎 红参 当归 细辛 通草 炒白术 炒薏米 炮附子 熟地 鹿角胶 焦杜仲 狗脊 川断 生黄芪 生龙骨。
麻黄6克、桂枝10克、杏仁10克、炙甘草10克、干姜10克、川芎10克、红参10克、当归10克、细辛5克、通草10克、炒白术20克、炒薏米30克、炮附子10克、熟地20克、鹿角胶15克、焦杜仲10克、狗脊15克、川断15克、生黄芪20克、生龙骨20克。
复诊：肢僵痛减轻，之前出现肢体疼痛难忍，后服余药疼痛逐渐缓解。在服药期间，出现间歇性疼痛明显改善的情况，而且疼痛的时间也在缩短，程度减轻。大便不干，基本正常，余无改变;右脉虚弦稍数，左脉寸关大滑尺小沉弱。继用前方加减。加重填精补髓之力。
三诊 ：服药期间，疼痛明显缓解的时间更加延长，特别是左腿出现可以随意伸曲反应，以前左腿是僵直的，而且活动的灵活度明显改善，麻木减轻，行走能力增强，两腿开始有力，以前坐卧很困难，现在轻松和容易许多，总之病症开始明显改善，病人自信心增强。继前方加减。经过半年左右的治疗，患者活动和自理能力更强，现在大小便不用慢慢腾腾扶靠东西，能蹲坐方便自如。髋关节活动不受限，也不再拄拐，可以自己出门散步走个一个多小时。
刘德玉生骨方
组成：黄芪30克，鹿角胶12克，三七12克，土鳖虫15克，丹参20克，当归12克，川芎12克，延胡索15克，牛膝12克，骨碎补15克，生甘草9克。
功效：活血、生血、生骨。
主治：各种骨缺血性坏死、骨折、骨不连及骨延迟愈合等。
用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。
加减：头晕、目干，加菊花、公英各15克。
脾胃不合者，加陈皮15克。
睡眠不佳者，加夜交藤、合欢花各15克。
8例为长期服用激素，按X线分期属于二期4例，三期4例。
此型符合祖国医学肝肾阴虚型。
长期大量服用激素，使股骨头的血液循环发生障碍，股骨头骨髓损伤后，其他毛细血管扩张，充血水肿，使静脉回流受阻，引起股骨头内压增高，从而导致股骨头缺血坏。
根据肾主骨生髓，肾虚精亏，则骨枯而髓减，骨枯髓减则骨废。肝主筋，肝虚则筋不利，肝虚亦可诱发本病。
治宜滋补肝肾，活血壮骨。
药用：黄芪、当归各15g，白术、白芍各10g，鸡血藤12g，枸杞子15g，首乌12g，骨碎补20g，地龙、土鳖虫、淫羊藿各10g，杜仲12g，桑寄生10g，甘草5g。
文源 熊主任说骨
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
