出现感冒发烧症状，何时可以在家休息？何时该去医院就诊？何时该叫救护车？

现在上呼吸道感染的病人非常多，儿科门诊更是门庭若市，排队候诊时间动不动就会达到十多个小时。

这些人当中，很多人其实不需要去医院。大部分人，也是不需要一开始就去医院。

因此，我想写这一篇文章，告诉大家：

什么情况下，可以将孩子留在家里，自己吃点药，喝点水，休息和观察。

什么情况下，必须去医院就诊。

什么情况下，必须打120叫救护车去医院急诊。

这样，也许能够部分缓解目前儿科就诊难的问题。

我想让普通人直观，简单明了地知道，哪些情况下可以在家治疗观察，哪些情况可以自己去医院就诊，哪些情况需要叫救护车去医院。

我归纳了一下，希望本文，能够指引大家判断自己的病情。

这一次的上呼吸道感染，病原体包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、新冠病毒、引起普通感冒的众多病毒以及支原体，这些病原体都是以前出现过的。

前面三年，因为严格的疫情防控症状，把这些病原体也防住了。普通人通常得不到感染，因此，在过去三年中，人群中抵抗这些病毒（支原体除外）的抗体浓度会随时间推移而降低

今年秋冬季节，他们趁人群抗体降低的机会，都结伴凑热闹，一起来了。

所以，最近上呼吸道感染的病人，非常多。

在早期没有并发症的阶段，几乎所有的上呼吸道的病毒感染的症状，都大同小异。支原体感染的早期症状，也和病毒感染很类似。

因此，我在下面的文章中，把上呼吸道的各种病毒感染，统称为上呼吸道病毒感染，或者病毒感染。虽然支原体不属于病毒，为了叙述方便，也归入这一类。

对于病情的判断总原则，相对于专业人员，我们可以简单地认为：

如果是单纯的上呼吸道病毒感染，就没必要去医院；如果上呼吸道病毒感染出现了并发症，那疾病的性质就发生了改变，就需要去医院了。如果出现并发症而且到了出现呼吸窘迫的程度，就要叫救护车了。

对于病情的判断总原则，相对于普通人来来判断：

能吃能睡能喝能拉，大便通畅，小便通畅，女人能够骂老公，男人能够去钓鱼，小孩能够撒娇要零食和玩具，病情通常都不会重。

只有那种除了咳嗽声音外，人就整天闷声不响，吃不下，睡不着，拉不出的时候，病情才是真的重了。

无症状和轻症上呼吸道病毒感染病者可以在家休息和观察。

目前，在儿科门诊就诊的大部分上呼吸道感染病人，都属于轻症病人。

轻症病毒感染者或者支原体感染者主要症状为：

1、有些人会发烧，有些人体温可以高达在39°c左右。如果体温超过40°c，就可能要去医院了。

当然，体温比正常体温（通常认为是37.5℃）每升高1℃，心率就会增加大约10次/分。

2、全身肌肉酸痛，头痛，人会感到疲倦。

3、喉咙痛、喉咙痒，反复干咳，或者咳嗽有白色的痰。

4、流鼻水，打喷嚏。

5、食欲不好、恶心，拉肚子。

一天解大便超过2次，就会认为是拉肚子。

特别注意拉肚子如果引起脱水需要及时就医，其表现为口干舌燥、少尿、眩晕。

其中，新冠病毒感染后，喉咙痛、肌肉痛和乏力的症状，比普通感冒药严重，甚至比流感也要重。

这些症状，会在3天达到高峰，3天后这些症状会慢慢缓解。

有些人会问了，这些人在家该怎么治疗呢？

上呼吸道的病毒感染，是自限性感染，全靠自己免疫力起作用。

支原体感染也会自己愈合。

在家多喝热水，水里面可以加点盐，如果要口感好一点，还可以加点柠檬和糖，然后，多躺躺就好。

大不了，躺着的时候还可以上上微博骂骂人，或者刷个短视频什么的打发一下时间。

孩子病了，家长也不要太焦虑。病人会接受心理暗示。家长焦虑，不利于孩子的康复。

退热的，化痰的药，可以用一点，就是我们常见的感冒药和止咳化痰药，OTC类的，药店和诊所都可以买到。

吃这些药不会缩短病程，但是会让自己感觉舒服一点。

比如，体温超过38.5℃，可以吃退烧药，头痛了可以吃点退烧药。

也可以洗洗热水澡，做物理降温。当然，洗澡后要及时喝水。

在家还要多吃蔬菜水果和维生素，维生素C对病情会有帮助，多吃高营养食物。

我还建议备个洗鼻器，流鼻涕的时候冲洗一下鼻子，人会感到舒服，鼻子塞的症状可以马上缓解，也可以预防感冒后继发鼻窦炎。

拿淡水洗鼻腔会有呛水的感觉，一般人坚持不了。

所以药店里有海水卖，用于冲洗鼻腔。家庭使用的时候，实际上可以往热水里加点盐巴代替。

至于用多少盐多少浓度，你自己多配几次多试几次就好。

浓度高一点低一点都没有关系，配好的盐水标准就是：用自己配的盐水冲洗鼻子不会有呛水的感觉。

也有专家认为感冒的时候不要洗鼻子，容易引起中耳炎。

说到这一点，要特别提一下，洗鼻子有一个重要的诀窍。

那就是洗鼻子的时候，要把冲洗后的水从鼻孔里用力喷出来的时候，不要用手指头堵住鼻孔，这样，与鼻腔想通的咽鼓管的压力就不会高，就不会把鼻腔里含有病原体的鼻涕挤压入咽鼓管，从而可以避免引起中耳炎。

中症病毒感染者要自行就医，就不会延误病情。

中症为轻症基础上，出现以下任一症状：

1、呼吸急促，血氧饱和度下降，这说明肺部出现了感染，而且已经影响到了肺的呼吸功能。

2、剧烈头痛，严重脱水。这说明病情已经有了变化。

重症病毒感染者需要叫救护车及时就医。

出现任何以下症状为重症：

1、呼吸困难，昏迷，昏倒。

2、嘴唇发紫，指甲颜色从原来的红润变得苍白。这说明已经出现了人体缺氧，血氧饱和度已经不足了。

3、皮肤冰冷，四肢感觉很冷。这时候，已经有休克表现了。

4、出现胸痛。出现胸痛是上呼吸道病毒感染者危重表现，意味着病变已经突破肺部，累及胸膜了。

下面的图是台湾地区一位医生为heho 健康画的宣传画，新冠病毒感染确诊者在家怎么办。这个图，对于其他上呼吸道病毒感染也是通用的。

这个图简明扼要，普通人一看就知道，确实为大医生大专家手笔，因此转给大家看看。

最后，支原体感染还有其特殊性。

对于普通人来说，如果超过一周“感冒”还没好，那就要去医院找医生看看，是不是支原体感染了。

肺炎支原体感染的第一周内，患者会出现头痛、喉咙痛、全身无力、发烧、咳嗽等症状，此时症状和一般的感冒难以区分。

肺炎支原体感染超过七天之后，抵抗力比较好的人大部分症状会改善，但是咳嗽、疲倦感可能会持续数周。

很多支原体肺炎病人，X光片上看起来肺炎已经很重了，但是症状却很轻，他还可以到处走。大部分肺炎支原体感染症状没有严重到需要住院，因而支原体肺炎被称作“会行走的肺炎”。

而且，目前的实验室检查手段，对于支原体感染的诊断价值并不高，有关这点，我在以前的文章里说过。

国际主流医学意见，并不建议抵抗力正常的人针对支原体感染去做实验室检查，只是因为经验性疗法效果很好，除非病人病情严重到需要住院，检验结果会影响治疗决策，才需要特别做实验室检查。

也就是说，支原体肺炎的诊断，基本靠医生的经验。

靠经验，肯定会有出错误的地方。

目前，临床上最好的诊断支原体肺炎的方式为：病史和病人的接触史。

病史就是下面会提到的：病人一开始有感冒的症状，后来又持续咳嗽超过一周。

接触史的部分，因为支原体感染最常见于学龄儿童（五岁以上）、年轻人群（中学生、大专生、大学生、住宿舍或军营，特别易群聚感染的环境）、家庭成员感冒彼此互相传染等。

如果有类似这样的病史或接触史，就医时告诉医护人员对提早诊断支原体感染有帮助。

大部分肺炎支原体感染，不用药，也会自己好，有自愈可能，只是病程会比较长。

实际上，目前大部分的上呼吸道感染的孩子，真的不需要到医院里去。

目前，儿科、呼吸科和发热门诊都充满了上呼吸道感染的病人，那里，都是向空气中排放各种病毒和病原体的病人，孩子到那里去就诊，也容易交叉感染呢。

希望这篇文章，在有人上呼吸道感染后，能起到自我对照的作用。普通人也能判断自己的病情是不是需要到医院就诊。

我也希望，此文能在儿科门诊就诊难的实际情况下，缓解有孩子患病后父母的焦虑情绪。