【真实案例】9cm子宫肌瘤用手能摸到，要不要做手术！？ 病例摘要 42岁，2018年体检发现子宫肌瘤，目前没有特别不适症状，月经正常。偶尔会尿急，但因为也有5年的肌瘤史，所以尿急感觉也有些习惯了。就是今年肌瘤大到，手可以摸到在肚脐附近的硬块，平躺的时候很明显，感觉影响睡眠。所以想问下是否有必要下个月赶快处理下？ 10分钟真实通话记录 龚晓明医生：您好，你是咨询子宫肌瘤的问题，对吧？ 患者：对的，对的。两三年前那个时候有加过您微信，有咨询过您这个问题。现在感觉可能就更大了，然后想问一下您有什么建议。 龚晓明医生: 你今年42岁， B超提示这个肌瘤差不多有9公分左右对吧？ 患者: 对对对。这个是5月份的时候的体检报告。 龚晓明医生: 个肌瘤发现了几年了？ 患者：2018年。 龚晓明医生:五年了，对吧？ 患者: 对 龚晓明医生: 现在有什么不舒服 患者: 没有，除了肚子上摸得到包块，其它没有什么特别的影响。 龚晓明医生: 那观察就行了，我们一切以症状为主要的治疗根据 患者: 但是躺下去就明显的感觉那边会凸起这种。我这个有没有必要变小一点。 龚晓明医生: 有。这样的，咱们任何治疗，无论是做腹腔镜，还是做消融都是有潜在风险的。所以当你需要做的时候，比如说你有不舒服了，我们需要做的时候，那我们做。 如果你症状感觉不明显，不需要做的时候，我们可以先等等。那你想想看，比如说我们现在做了，如果我选择做消融的话，过一段时间，你到四十七八岁左右可能又长出了一个，对吧？那么可能需要做第二次。 那如果假设说你现在不做，到45岁左右就已经大到需要处理了，那也许你就做一次，然后就可以做到绝经了。 患者: 明白。还有一点，因为我手能够摸得到那个硬块之后，我不知道是不是心理作用，就是我晚上就不喜欢平躺，就觉得会压到的那种感觉，就像怀孕的时候的那种，就是变得不喜欢平躺，就喜欢侧躺。然后侧躺有时候也会影响到我的睡眠。可能有这样一个心理，不知道是不是心理作用，还是说实际的情况就是会这样的。 龚晓明医生: 有可能会这样子，它大到一定以后有可能会有压迫症状。 患者: 对 龚晓明医生: 症状对你有多大的影响，需要你自己根据感觉来判断，我决定不了的 患者: 嗯 龚晓明医生: 如果你要觉得说症状影响到生活，是一个影响因素的话，那就需要做治疗了。在子宫肌瘤治疗上，无非就是子宫切除、肌瘤消融或者是做肌瘤的切除，这几种方案。 患者: 我想做保守一点的。 龚晓明医生: 那就是选择考虑消融这一类治疗方案。消融的治疗方案也有潜在风险。所以关键是这个事情你自己要知晓的，好吧。 患者: 潜在的风险就在于以后会复发，还会再长大对不对？ 龚晓明医生: 对 患者: 那手术上有什么风险吗？ 龚晓明医生: 因为治疗是用能量的，这个能量万一要是比如说产生副损伤的话，它对你也有潜在风险。所以一般来说的话，就是我是这个观点，如果影响你生活了，那需要治疗就治疗。 如果你要觉得还可以的话，那我们观察就行了。但是这个事情是你需要告知我们的。就是说你觉得这个东西是对你已经有影响了，那你就需要治疗。 患者: 我感觉就是有心理作用，就觉得晚上好像没有办法平躺着睡，平躺着睡我就很容易醒。就不知道，这个是感觉对我有影响。 龚晓明医生: 如果你觉得对你已经有影响了，不舒服了，那你觉得需要治疗的时候，那我们到时候过来提前先做个核磁，到时候再来评估一下，看看怎么来处理，好吧？ 患者: 那前后要多少时间？因为我需要请假，还有家里小孩子，我这边需要照顾。 龚晓明医生: 治疗就一天就够了，我们今天做完治疗，第二天就出院了。 患者: 明白。可以。 龚晓明医生: 还有什么别的问题吗？ 患者: 暂时没有，我就再综合考虑一下。看一下是怎么个做法。如果到您那边的话，包括消融，还有腹腔镜，会根据我的实际情况选择比较合适我的手术治疗方案，是不是？ 龚晓明医生: 我要看一下你的核磁共振的结果，大部分的病人都适合做消融，但是最终还是要看一下你的片子的结果，好吧？ 患者: 行，好的。手术就是一天就好了，也没有什么住院的东西是吧？ 龚晓明医生: 就住院一天的，术后住院一天。 患者: 可以，行，我没有其它问题了。谢谢龚医生 咨询建议 42岁，发现子宫肌瘤5年，最近B超提示肌瘤9cm。腹部可以自己摸到包块，平躺时可能有压迫症状影响睡眠，无月经量多等症状。建议如果肌瘤症状影响生活，可以考虑消融治疗，如果不影响生活，可以先观察。 #龚医生谈妇产##子宫肌瘤#
