无奈

前两天接诊了一个6个月发烧2天，但是抽搐了2次，白细胞、CRP很高，看到我已经是第5个医生了（其他医院不算），前面四个医生病程上的记着建议住院，家长拒绝。这两天发烧就来医院，也不能说不重视，而且爷爷奶奶外公外婆姑姑舅舅都来了，我的小诊室都挤不下，家长看起来经济也不错，也像是有文化的人。 我说:赶紧去住院。 家长说:我们是高热惊厥，高热惊厥为什么要住院？ 我说:高热惊厥不是由家长诊断的，而是由医生排除其他疾病后诊断的，高热惊厥是一个排他性诊断。而是现在小孩子高热惊厥的可能性小，要去做腰穿排除脑炎。 家长说:你们医生不要这样吓唬人！腰穿我们绝对不会做的！ 另外一个家长说:腰穿做不做有什么区别，就按脑炎治疗可不可以？ 我说:普通感染抗生素疗程5-7天，一般用到烧退后3天。而化脑的疗程根据结果有可能需要4-6周，甚至更长。怎么不做腰穿按脑炎治疗？ 家长说:我们是高热惊厥，不是脑炎！脑炎除了发烧、抽搐，还会前囟隆起、精神差、呕吐，我们小孩精神很好，不是脑炎。（有点相关知识） 我说:因为小婴儿前囟没有闭合，脑炎引起的颅内高压的症状不典型。我们现在的医疗条件，没必要等到症状齐全了才诊断和治疗。 …… 我妥协，要先上抗生素。家长又拒绝，我觉得他们内心想法“怎么运气这么差，都没有碰到一个好医生，每个医生都叫我们住院，都要给我们上那个害人的抗生素，怎么可以这么对我们家小宝贝”。最后，我只能跟家长说:有问题及时来医院，不要耽搁。病例上也写明强烈要求住院排除脑炎，家长拒绝并拒绝抗生素治疗，嘱家长小孩子如有抽搐发烧，及时就近就诊。 今天我追踪了这个病人，之后又反复抽搐3次，开始呕吐精神差，住重症监护室去了，腰穿确诊化脑了，可怜的孩子。 最近支原体肺炎多了，网上的信息很多，造成很多家长来医院就主动要求拍片和查支原体。 有的病人咳嗽很久了，也没有发烧，考虑感染的可能性不大，应该是哮喘或者过敏性鼻炎等，但是有的家长不听劝就是要做。同时3个月的小朋友发烧咳嗽3天，在外用了抗生素也没有好转，肺部听了满肺湿啰音，我开了胸片建议住院，她妈直接崩溃问我:如果是你的小孩，你会给他拍胸片和打点滴吗？ 生长激素、抑制针也是，有的病人，我觉得不该用，家长就是要用。有的病人，我强烈建议要用，家长就是不。这种病人碰到多了，我就会反思自己，为什么他们都要跟我唱反调，是因为我沟通有问题，还是我看起来太年轻了？