#一路为医[超话]#
和大家说说最近遇到棘手的病例吧！
91岁老太太，反复大便出血。出到血色素跌到60g，对了就是重度贫血。每次来，我们就对症输血，止血治疗。我不知道老太太什么病吗？当然知道，但是病人没有要求，家属也没有要求。尽管ct提示降结肠占位，又需要我做什么？
这回第三回，点名要住我科，点名要我治疗，点名要我手术。
按照张煜和他脑残粉丝的观点，这种情况还做什么手术！
但是要知道，5年前，类似的病例，92岁老太太，结肠脾曲癌，肠梗阻。医生建议保守治疗。顶尖医院，送大红包，数万元的那种。放结肠支架，支架放成功，但是结肠癌穿孔了，因为是转弯的地方。穿孔了，也就是大家认为没得救了。顶尖医院，给他保守治疗，但是发热，腹痛，腹膜炎，痛苦。最终熬不下去，做了横结肠造瘘。全国普外科排名第二和第四的医院，上海排名第一和第二的外科专家多学科会诊，都认为没有意义了。保守治疗，无效就也就只有say good拜了。
但是家属找到我，我仔仔细细看了片子，原来有手术指征，全身评估可以一拼。反正手术成功，可以撑很久。手术失败，其实不是手术本身，是心肺功能支撑。手术成功，但是心肺脑不行，也就1个月。和不做手术，发热，腹痛，痛苦一个月没太大区别。
于是我带了一个研究生，手术了。不仅根治切除病灶，还回纳造口。病人再生了，到目前为止还存活。
那么现在的这位91岁老太太，我该怎么办？
没有张煜马荣这挡子事，我肯定建议手术。
但是现在，还是考虑考虑吧
