#用药指南#
父亲的高血压、高血脂控制得如何，为什么心率会这么慢？
主诉：家父77岁，49岁得高血压，一直服用硝苯地平片，长期吸烟，2013年得下肢动脉粥样硬化闭塞症支架治疗，2015年经提醒说硝苯地平片对心脏有害而改吃倍他乐克联合施慧达控制血压至今，今天测血压133/73心率49（近期都是这个水平心率在50左右）。
提问：第一个问题：心率偏慢问题是否是倍他乐克引起，需要调整高血压药么？第二个问题：有医生建议家父已经超过75岁，立普妥（20毫克）可以减半，这个建议可以采纳么，为什么？
回答：施慧达是苯磺酸左旋氨氯地平片，说得通俗一点就是消旋体的络活喜，从药理角度上说比络活喜好，属于CCB类降压药物（钙离子通道阻滞剂），特别适宜于老年患者。
133/73,血压控制的还是不错的，但心率太慢了，一般来说服用倍他乐克心率低于55应当就医治疗的，所以心率减慢确实为倍他乐克所引起，建议慢慢减量，从1片到半片到1/4片，逐渐减量直至停药，期间观察血压，如控制在140～90范围之内，个人认为单药治疗（施慧达）就可以了，否则建议加服ARB类（沙坦类降压药，血管紧张素酶受体拮抗剂，如替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等）。2.立普妥可以减半，75岁以上的老年人，如血脂水平不是很高，日常饮食不是太油腻，适量运动，10mg的他汀类药物足够了，且该类药物对于肝肾的负担也较重，何况您爸爸在服用的深海鱼油对于血脂控制也有好处，如有可能加服辅酶Q10，对于规避立普妥的不良反应大有益处。3.从体检报告上看，还是一些慢性疾病为主，注意日常生活中控制体重、均衡膳食、戒烟限酒、适量运动、平和心态。阿司匹林是要吃的，记住空腹，一般是早晨或晚饭后2小时服用，下午4点半的倒较为少见，作为心血管不良事件的预防用药。
