星附散：专治阳虚寒痰型中风偏瘫、肢体麻木。关于中风后世多重肝阳、风火、痰热、阴虚，而忽略宋代医家极为重视的虚寒、寒痰、络闭一途。很多中风后遗症患者，长期肢体发凉、麻木沉重、遇寒加重、缠绵不愈，单用活血化瘀、平肝熄风毫无效果，其核心症结，多在于阳气亏虚、寒痰深伏经络。

今天为大家解析宋代经方——星附散，出自许叔微《普济本事方》，是治疗风中于腑、寒痰瘀阻、正虚络闭型中风的特效方，尤适用于中风恢复期、后遗症期偏瘫麻木。一、方剂溯源出处：《普济本事方·卷一·治中风肝胆筋骨诸风》许叔微指出：中风分中络、中经、中腑、中脏。- 中脏者：神昏失语、危在顷刻；- 中腑者：神识清明、肢体废用。风中腑，邪气留滞经络肌分，无高热、无狂躁、无风火，唯见肢体不用、寒湿凝滞。治法不宜寒凉攻伐、不宜峻破逐瘀，当以「温散寒痰、通行经络、扶助元气」为大法，微汗通达，邪去络通。星附散便是为此证而设。

二、原方组成、炮制与现代剂量1. 原著原方（等分）天南星、半夏（姜汁浸透）、黑附子（炮去皮脐）、白附子（炮微黄）、川乌（火炮去皮尖）、白僵蚕（炒）、没药（另研）、人参、白茯苓。2. 古法要义（关键在炮制）半夏姜汁浸：去毒、专化经络寒湿痰浊；乌、附火炮：减毒、温通十二经沉寒； 白附子微炮：走头面、散面络风痰； 僵蚕炒用：增强通络止痉； 没药另研：保全活血通络药力。用法每日一剂，水煎温服。乌附必须先煎，服药后静养、取微汗即可，忌大汗。

三、核心辨证（精准抓证）【病机】脾肾阳气亏虚为本，寒、痰、瘀、风阻滞经络为标年老久病、素体阳虚，脾虚生痰、肾虚生寒，寒痰瘀浊痹阻经脉，气血不达四末，故而肢体偏废、麻木发凉。主治主症： 中风后神志清楚，无昏迷、无狂躁- 半身不遂、肢体痿软、屈伸不利- 肢体麻木、沉重、发凉、遇寒加重- 可伴轻微口眼歪斜典型兼症：畏寒肢冷、神疲懒言、气短乏力、纳差、大便溏薄、小便清长舌脉：舌淡胖、舌暗有瘀、苔白腻水滑脉沉迟、沉细、沉涩。绝对禁忌证：热证、阳证、阴虚风动者禁用！凡面红目赤、烦躁失眠、口苦便干、舌红苔黄、脉弦数者，切勿使用。中风急性期高热、神昏、痰热腑实者禁用。

星附散加减调理中风、腔隙性脑梗死恢复期

一男65岁，腔隙性脑梗死恢复期一月。西医治疗后生命体征平稳、神志清楚，后遗症：左侧肢体无力、抬举困难、行走跛行、肢体常年发凉麻木。刻诊精神倦怠、语声低微、四肢不温、大便稀溏舌淡胖暗、苔白腻水滑，脉沉迟无力；中医诊断：中风（中腑证）证型：脾肾阳虚、寒痰瘀阻络脉；处方（星附散加减）制天南星、法半夏、炮附子（先煎）、制白附子、制川乌（先煎）、炒僵蚕、没药（冲服）、党参、茯苓、桂枝，七剂，水煎温服，避风寒、取微汗、配合康复锻炼。

二诊：畏寒消失、四肢转温，肢体沉重大减，上肢可高举，大便成形。三诊：肢体麻木基本消退，行走平稳，口角歪斜痊愈。 远期随访半年：肢体功能完全恢复，无后遗症，未见复发。病案小结此类后遗症，非血瘀单一问题，核心是「阳虚寒凝、痰浊闭络」。单用活血药只能治标，温阳化痰、通络固本，方能拔除病根。

只取微汗：大汗亡阳、耗伤正气，反致缠绵难愈。适用阶段：最适配中风恢复期、后遗症期。星附散是宋代治中风「温通派」的代表良方。它弥补了后世临床重热轻寒、重风轻痰、重标轻本的短板，告诉我们：很多久治不愈的中风偏瘫、肢体麻木，不是火，不是风，而是寒与痰。阳虚不化、寒痰久伏、络脉闭塞，唯有温阳散寒、涤痰通络、扶正固本，方能唤醒废用之肢、通畅闭塞之络。 古方之所以经久不衰，在于辨证精准。当今临床，中风后遗症属痰热、肝阳者固多，然阳虚寒凝、寒湿痹阻者亦不在少数。临证见中风患者：肢冷、苔白腻、脉沉迟、遇寒加重，无需犹豫，便是星附散证。掌握此方，便掌握了虚寒型中风后遗症的一把金钥匙。