我舅妈在省肿瘤医院做主任医师,今年五十八,干这一行整整三十一年。
她这个人,家里谁提起她都要先叹口气,说不容易。一年到头在病房,过年也排班。串门吃饭,人家聊房子、聊孩子、聊股票,她插不上话,就坐着,给一桌人剥橘子。
有人问她当肿瘤科医生是不是见惯了生死,心早就硬了。
她摇头:见惯了是真的,心硬是假的。
去年,她科里收了个病人,跟我有点亲戚关系,我陪着跑了几个月的医院,也才头一回真正听见舅妈说这些事。
那天下午,我坐在她办公室外头的长椅上等她,等她忙完,天都擦黑了。她出来的时候脖子里还挂着听诊器,脸上有点乏,看见我,笑了笑,说:走,带你吃碗面。
面馆里,热气腾腾。我说起病房里刚才那一幕:一个中年男人,正要进病房,忽然在门口停住,抹了把脸,笑得跟没事人一样才推门进去。
舅妈说:那是家属,每天都这么演一遍。
我问:为什么都要瞒着?
舅妈放下筷子,说了句让我一晚上没睡着的话:
我干了三十一年,治过多少人,送走过多少人,自己都记不清了。可这些年,我看下来,有个规律特别明显——
化疗的时候,病人看得越透,走得越安详。
我说,这话听着有点凉。
她笑了:凉吗?我一开始也觉得凉。可我遇见的那些安安静静走的人,恰恰是心里最明白的那几个人。
她跟我讲了第一个人。
姓沈,六十出头,退休的初中语文老师。肺腺癌,查出来的时候已经有转移。来的时候自己走来的,手里还拎着一个布袋子,袋子里是笔记本,她一路记东西。
她儿子在走廊上找到舅妈,说:大夫,别告诉我妈实情,就说炎症,能治好的。
舅妈进了病房,沈老师先说话:大夫,您不用替我儿子圆。我知道自己是什么病。
她把手里的笔记本摊开,上面记着:什么时候开始咳嗽,什么时候吃不下饭,化验单上的数字,自己在网上查的医学术语,一行一行,字写得端端正正。她甚至列了几个问题,编了号:一、我这病到几期了?二、化疗能换来多少有效时间?三、如果不治,会怎么走?
舅妈说,她那天在病房里坐了四十分钟,一条一条答。
沈老师听完,合上笔记本,问了一句让舅妈记到今天的话:
那大夫,我这剩下的日子里,哪些天我还能清醒、能说话、能自己吃饭?
舅妈说,那是她第一次被病人问住。她说:我当时答不上来,我说个体差异很大。沈老师点点头,说:那我按我的办法安排。
她出院回家,做了三件事。
第一件,把一辈子攒的语文教案、作文批改、学生来信,全部整理成册,交到学校图书馆,说:这些东西没什么用,可我想留个念想。
第二件,跟她老伴儿去了一趟老家,住了七天,一个村子一个村子地走,见了几个人,照了几张相。
第三件,把儿子、儿媳叫回家,坐下来写了一张纸:账户在哪、密码是什么、房子怎么处理、她的病历放在哪个抽屉里。写完,她跟儿子说:妈不是在交代后事,妈是在给你省心。
化疗她做了,一共六个周期。吐过,掉过头发,白细胞掉得厉害,打过升白针。可她没停,也没叫过苦,每次进病房都跟护士打招呼:今天又来报到。
她走的时候,是在家里,一个周二的早上。她老伴儿说,她走前一天还自己下了床,在阳台上坐了一会儿,说要看看那盆兰花。
舅妈说,沈老师走的时候,家人在旁边,没有一个人惊慌。
我说:那不就是认命了吗?
舅妈说:不。认命是什么都不做了。她是做了能做的每一件,然后把做不了的,放开了。她心里明白:病是病,日子是日子。病治不好,日子还能过好。
她又跟我讲了第二个人,跟沈老师完全相反。
一位老爷子,七十二,肝癌。家里人一致决定瞒着,跟他说是肝硬化,好好养就能好。老爷子也配合,天天吃药、打针,从来不问。
舅妈说:我一开始也以为他是不知情。后来有一回查房,他趁着家属出去,拉住我的手,说:大夫,我知道我是什么病,我儿子不说,我也不问,我怕他难受。
舅妈说,她当时心里咯噔一下。
后来那几个月,这老爷子一直没把话挑明。到了最后,人已经清醒的时候不多了,有一天忽然糊涂起来,抓着儿子的手喊:我到底什么病?你们骗我!
舅妈说:那一刻我站在床边,心里特别难受。他不是怕死,他是到最后也没跟自己这件事对上账。他一直在等一句话,家里人也一直在瞒,两边都憋着,最后谁也没说出来。
那个家属在走廊哭,跟舅妈说:大夫,我是不是做错了?
舅妈说:我不好说对错。可我知道,把话说透,是给病人一个机会,让他把自己这辈子的事,收个尾。
我说:那是不是所有病人都应该说透?
舅妈摇头,说得很谨慎。
她说:不是。人有千种,病有千种。有的人刚确诊,情绪崩了,你先告诉他,他可能当场就垮;有的人一辈子靠家里人拿主意,你让他自己决定,他更慌。所以我从来不主张一律说透。
她说:真正的原则是——不骗。
可以不一下子全说,可以分几次说,可以让家属陪着说,可以让最信任的医生说。但不要撒谎。撒谎的代价是,有一天他自己从别处知道了,那种被最亲的人骗过的感觉,比病本身还伤人。
她说,说透,也不是让你把最坏的结果一口气砸给病人。
她说透的意思,是把话说全:是什么病,到什么程度,有几条路,每条路能换来什么,代价是什么。然后把选择权交给他。
她说:有些家属不放心,问我:大夫,他知道了肯定不治了。我说:那不治,也是他的选择。你要做的不是替他选,是让他选得明白。
我问她,那“看得透”的病人,都有什么共同点?
她想了想,说了三条。
第一条,肯问。他们不怕难听的话,问得具体:我这病分期多少、五年生存率多少、化疗几次、什么副作用、能不能上班、能不能抱孙子。问得越具体,心里越有底。糊涂,往往是从不敢问开始的。
第二条,肯办。他们不把时间花在哭和怨上,而是动手办该办的事:交代、合影、写信、把话说完。办完了,心就落地了。
第三条,肯和解。这一条最难。舅妈说,她见过太多人到最后还揪着几十年的一口气:跟兄弟不来往的、跟老伴儿冷战的、跟儿女赌气的。到最后那几天,人一明白过来,最想见的,往往就是那个赌气的人。可有时候,来不及了。
她说:我见过一个老太太,最后两天一直望着门口。她女儿问她等谁,她不说。后来她妹妹赶到了,她握着人家的手,说了两个字:算了。
舅妈说:就这两个字。三十年的疙瘩,两个字解开了。可她要是再晚来半天,这两个字就带走了。
面吃完了,汤也凉了。
我问她:舅妈,你怕不怕?
她说:怕。我三十一岁当住院医,第一次送走病人,回家哭了半宿。现在我五十八了,还是会难受。可我慢慢明白一件事:我做不了让病人不死,我能做的,是别让他们糊里糊涂地走。
她说:你知道吗,那些心里明白的病人,最后那几天,病房里反而安静。家里人可以跟他说说家常,说说孩子考了几分,说说今年的白菜多少钱一斤。不吵,不慌,也不再演。
那种安静,不是绝望。是把该交的账都交了,心里空了,才有的安静。
我问她,那这本账,怎么交?
她说:问我三个问题就行。
一、我这病到底啥情况?问到心里有数。
二、我还有哪些日子能用?问清楚,然后把这些日子,按重要程度排一排。
三、我还有哪句话没说出口?想清楚,然后去说。
她说,就这三个问题。问完了,人就透了。
透,不是看得开,是看得清。
看清了,剩下的日子,才知道怎么过。
回家路上,我一直在想她的话。
我父亲后来复查,一切正常。我陪他去拿报告那天,路过肿瘤科的走廊,看见一个年轻人扶着他父亲,一步一步往病房走。父亲穿着病号服,头发掉了一半,可背挺得很直,嘴里还在跟儿子说什么,说得有来有往。
我想,那大概就是舅妈说的,看得透的人。
不是不怕。
是怕着,也把日子过明白了。