王女士三年前发现左脚底有一颗小“黑痣”，因为不疼不痒，便没有在意。

没想到三年后，这个小东西逐渐长成一个大肿块，表面破溃，经医院病理检查后确诊为 “黑色素瘤” ，医生建议尽快手术。

但王女士因个人原因拒绝了，仅选择口服药物保守治疗，结果病情快速发展，1 年后就离开了人世……

一颗小小的“黑痣”，在短短几年内便夺走了一条生命，黑色素瘤真的有这么可怕吗？

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一种恶性肿瘤，多见于皮肤，也可发生在黏膜、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。

黑色素瘤虽然发病率不算高，但恶性程度高，容易发生远处转移，因此死亡率也比较高。

不过，黑色素瘤也是目前能够通过规范化治疗实现长期生存的肿瘤之一，如果能早期发现、早期治疗，预后效果会很好。

根据2022年《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）—黑色素瘤》内容，规范治疗后Ⅰ期患者的5年生存率可达95%以上。而一旦发生转移，治疗和预后就会变得非常不理想，晚期黑色素瘤的5年生存率一度只有5%～10%。

值得庆幸的是，随着医疗技术的发展，黑色素瘤的治疗也取得了重大突破，尤其是免疫治疗和靶向治疗的应用，使得晚期黑色素瘤患者的生存期得到显著延长，5年生存率提高到了30%左右。

医生不会告诉你“黑色素瘤长得像什么”，但会教你用ABCDE法则快速识别危险信号。照镜子时，拿出手机拍一张，对比变化：

A（Asymmetry）不对称：痣的两半形状不一致？像“歪脖子”？危险！

（正常痣：左右对称，像圆月）

B（Border）边界模糊：边缘像“融化的蜡”？参差不齐？危险！

（正常痣：边界清晰，像画好的圆圈）

C（Color）颜色不均：一块黑、一块红、一块白？危险！

（正常痣：颜色均匀，像一滴墨水）

D（Diameter）直径超大：比铅笔橡皮大？（6mm以上）危险！

（正常痣：通常小于5mm，像芝麻）

E（Evolution）动态变化：最近变大、变痒、出血？危险！

（正常痣：几十年如一日，稳定如老友）

你以为只有“晒黑了才危险”？错！以下人群风险高10倍：

1. 皮肤白皙、易晒伤：皮肤缺乏保护，紫外线直击深层

2. 痣多（10颗以上）：每颗痣都是潜在“雷点”

3. 家族史：父母有黑色素瘤，你风险翻倍

4. 长期暴晒：海边度假、户外运动不防晒

5. 指甲缝/脚底痣：这些“盲区”最易被忽视！

冷知识：黑色素瘤最爱“偷袭”这些地方——

✅ 面部（尤其是鼻梁、眼周）

✅ 脚底、手掌（常被鞋袜遮挡）

✅ 指甲下（可能被误认为“淤血”）

✅ 甚至生殖器、口腔黏膜（少见但凶险）

误区1：“黑痣才危险，白痣没事”

→ 真相：颜色不重要！红、棕、蓝、白都可能癌变。

误区2：“防晒了就安全”

→ 真相：防晒是基础，但紫外线是元凶，不是“晒黑了才危险”。即使阴天，紫外线仍达60%！

误区3：“痣小不会变癌”

→ 真相：10%的黑色素瘤从“小痣”开始，但直径<6mm的痣癌变率更高（因早期难发现）。

误区4：“手术切掉就完了”

→ 真相：早期切掉是关键！晚期转移后，手术+化疗也难救。

1. 防晒

紫外线是黑色素瘤的明确风险因素，尤其是儿童期、青春期的日光暴露及晒伤和黑色素瘤的发生有很强的关联性。

因此，防晒要从娃娃抓起。

建议大家做好防晒措施，比如涂抹防晒霜、穿防晒衣、戴防晒帽、打遮阳伞、戴太阳镜等。

2. 多吃新鲜蔬果

新鲜蔬果中富含维生素，有助于皮肤健康，可以在一定程度上降低黑色素瘤的发生风险。

3. 避免接触化学致癌物

长期接触沥青、焦油、矿物油等化学致癌物，也会增加黑色素瘤的发生风险，因此大家要尽量避免接触这些物质。

4. 不要随意点痣

反复的点痣操作也会增加黑色素瘤的发生风险，所以大家不要随意点痣，如果发现痣有变化或者有新长的痣，建议去医院找专业医生进行诊治。

5. 定期皮肤自查

可以每月对全身皮肤进行一次自我检查，看看有没有新长出来的痣，或者原来的痣有没有发生变化。

对于不容易观察到的部位，可以利用镜子自查或者让家人帮忙检查。

如果发现异常，要及时去医院就诊。

6. 高危人群定期体检

有黑色素瘤家族史、身上有很多痣等高危人群，除了皮肤自查外，还要定期去医院进行皮肤镜检查。

如果确诊为黑色素瘤，需要根据具体分期进行规范治疗。

黑色素瘤虽然可怕，但可防可治，大家不用过度焦虑。

如果发现身上的痣有异常变化，记得及时去医院就诊，寻求专业医生的帮助。

1. 早期手术：黄金24小时原则

对于Ⅰ-Ⅱ期患者，扩大切除术是首选方案。临床数据显示，原发灶切除后5年生存率可达98%。但需注意：

切缘宽度：根据肿瘤厚度决定，0.8mm以下需切0.5cm，超4mm者需切2cm。

前哨淋巴结活检：通过注射放射性示踪剂定位“哨兵淋巴结”，若未转移可避免过度清扫。

2. 晚期治疗：三驾马车并驾齐驱

当肿瘤发生转移，治疗需多学科协作：

免疫治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）使晚期患者5年生存率从5%跃升至40%。但可能引发严重皮疹、结肠炎等副作用。

靶向治疗：针对BRAF V600E突变基因，达拉非尼+曲美替尼联合方案可使无进展生存期延长至11个月。

TIL细胞疗法：从肿瘤组织中提取免疫细胞，体外扩增后回输。Jamie的案例显示，该疗法对化疗耐药患者有效率达56%。

前沿突破：2025年9月，瑞典隆德大学在《Clinical And Translational Medicine》发表研究，揭示黑色素瘤转移灶存在显著蛋白质组学差异，为开发新型联合疗法提供方向。

黑色素瘤如同潜伏在皮肤下的定时炸弹，但通过科学预防、早期筛查和精准治疗，我们完全有能力将其引爆风险降至最低。记住：你身上每一颗痣的变化，都可能是身体发出的求救信号。