糖尿病现在是个常见病了，可门诊上我发现，很多人一查出血糖高，就只盯着降糖药，血糖降了人还是乏、还是口干、还是浑身刺痒麻木；有人干脆什么都不敢吃、什么保健品都往身上招呼，血糖反倒起起伏伏。
其实糖尿病的道理，跟男科上"堵"是一个道理，只是堵的地方不一样。糖是水里的杂质，本来该被气血推着走、该被脾胃运化掉；运化不动、排不出去，杂质越积越多，就成了血糖高。所以关键不在一味地"清"，而在"通"——通了，糖才有出路；不通，怎么降都是按下葫芦浮起瓢。

玉液汤就是这张底方，出自张锡纯《医学衷中参西录》。它由生山药、生黄芪、知母、生鸡内金、葛根、五味子、天花粉组成：生黄芪补气，气足了推得动；生山药补脾固肾，稳住后天这个源头；知母、天花粉清热生津，把被耗掉的津液补回来；葛根升清，糖尿病人口干、乏力、头晕这一路正对得上；鸡内金运脾胃、消积滞，黏在胃肠里的东西给它化开；五味子收敛，酸甘化阴，把浮散的津气收住。这几味搭在一起，是补气与养阴并行、通与收兼顾。
直接这么用，对一部分人是合适的；但门诊上十有八九是夹着别的东西的。得看你的舌象属于哪一路。
有一种配法是早上化湿、晚上养阴，适合形体偏胖、苔白腻或黄腻、口黏不渴、身体困重、血糖血脂一起高、舌边一圈齿痕的人。这类人是脾虚生湿，湿浊黏在中间，糖推不动，湿又困着药。这种时候早用二陈丸（半夏、陈皮燥湿化痰理气，茯苓健脾渗湿，炙甘草调和），晚上用玉液汤，先把胃肠和舌苔上的这层浊化开，胃口好了、苔薄了，底子才接得住后面的养阴生津。

再有一种是滋阴为主、兼着清热，适合口干舌燥、舌红少苔、手足心热、晚上盗汗、人瘦下来快、容易心慌眼花的。这是久病阴伤、虚火偏旺，津液被烧得没了。早上用六味地黄丸（地黄、山茱萸、山药滋补肾阴，泽泻、茯苓渗湿，牡丹皮清虚热），晚上用玉液汤，滋的底子先垫起来，虚火得清、津液得补，血糖才降得住、也稳得住。
还有一种是通络为先、养阴殿后，适合病程长、舌质偏暗有瘀点、舌下青筋又粗又紫、手脚发麻像针刺、走路时小腿抽痛、视物模糊、胸口发闷的。这是久病入络，瘀阻在经脉里，糖和津液都送不到该到的地方。早上用血府逐瘀汤（桃仁、红花活血化瘀，当归、川芎、赤芍养血活血，生地黄凉血清热，牛膝引血下行，桔梗、枳壳一升一降调气机，柴胡、甘草调和），晚上用玉液汤，瘀化开、经脉通了，气血才能把津液送到四肢末端，麻木和刺痛这一路才有望缓解。

那为什么糖尿病也得讲"通"？因为糖尿病的病机，说的就是"气虚失运为本，痰浊瘀滞为标"。气一虚，脾胃运化、推陈出新的力气就不足，水谷精微变成糖浊堆在血脉里；浊壅久了，气机不畅，血又跟着涩，津液送不到脏腑和末梢，脏腑失养是五脏六腑的事，末梢失养就是手脚麻、视物糊、伤口不易合。这时候你一味地"补"、一味地填，浊没化开，补进去的养分全堵在路上，越补越胀、越补越燥，还把胃口吃坏了；先化浊、通经，气机一走，反过来把糖的出路打开，配合医生那边的降糖方案，血糖自然往下降、往稳里走。
有几句话我得跟大伙儿说明白。
第一，糖尿病人群与男科门诊这两件事是有关系的：病程长、血糖控制不稳的人，神经和血管的损伤常跟着来，功能方面的困扰往往也在这时候冒头。所以把糖控稳、把血脂血压一起管住，本身就是在给功能打底，这比临时吃什么都强。
第二，饮食这件事，讲究的是"总量和结构"，不是一样都不敢吃，也不是听说什么能降糖就猛吃什么。粗细搭配、每餐有蛋白和蔬菜、减少含糖饮料和精制主食，比任何单一食物都管用；主食要减，但不是不吃饭，长期饿着反而容易低血糖、伤脾胃、掉肌肉。

第三，用药和检查都得跟紧医生。正在打胰岛素、吃降糖药或用其他降糖药、合并肾病的朋友，任何"食疗方"、保健品都不能自己加，减药、调药必须由医生根据血糖决定；我上面讲的配伍思路，是配合正规治疗用的，不是拿来替代降糖药的。另外糖化血红蛋白、眼底、尿微量白蛋白和肾功这几项，按医生安排定期查；每天泡脚水温别太高、洗完把趾缝擦干，鞋子要合脚，别让一个不起眼的小口子变成麻烦。
第四，急症别耽误。糖尿病患者如果出现恶心呕吐、呼吸又深又快、嘴里有烂苹果味、意识发飘，这是酮症酸中毒，要立刻去急诊，不是吃点降糖药能扛过去的。
还有，糖尿病花钱的地方多，但钱得花在刀刃上。几十块钱一副对路的中药加上踏实的饮食、监测、运动，管用的地方比几千块的保健品多得多；反过来，补得越猛、越乱，血糖越起起伏伏，身体越被拖累。

说到底，糖尿病这件事，不是"降"和"补"两头较劲，而是"通"和"养"按顺序来：浊在先就化浊开路，路通了再养阴生津，气血足了糖自然归位。分清自己属于哪一路，把这个顺序走对了，比什么都强。
以上内容仅作为参考，不做任何医疗推广，如出现不适请立即就医！温馨提示，文中药物仅作为参考，请遵医嘱用药。