甲流 H3N2 变异株来袭,从发烧到病危仅一周:这 4 个征兆千万别硬扛
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每到换季的时候,呼吸道病毒就容易活跃起来,最近不少医院的呼吸科门诊,就诊人数明显增多,其中就包含甲流H3N2变异株感染的患者。很多人对甲流的印象还停留在普通感冒的层面,觉得发烧、浑身酸痛,在家吃点退烧药,熬几天就能自愈。但这次的H3N2变异株,部分高危人群病情进展速度很快,有的患者从最初发烧,到出现肺部严重感染,前后只用了一周时间。
我一位在社区医院工作的朋友,前段时间接诊过一个58岁的患者。最开始只是轻微嗓子疼,伴随低烧,老人以为只是普通着凉,没有放在心上,依旧在家做家务,没有好好休息。第三天高烧反复,浑身肌肉疼,吃退烧药也只能短暂降温。等到第六天,开始胸闷气短、咳黄痰,家人送医院检查,已经发展成病毒性肺炎,直接住院治疗。医生说,要是再晚两天送来,情况会更加危险。
很多人分不清普通感冒和甲流,觉得发烧就是小事,硬扛过去就行。普通人免疫力强,感染之后休息一周大多可以慢慢恢复,但老年人、有基础病、孕妇、低龄儿童这些高危群体,病毒很容易向下侵袭肺部,快速引发肺炎、呼吸衰竭。我们不用过度恐慌,但要学会识别危险信号,出现这四个征兆,千万不要在家硬扛,及时就医才是最稳妥的选择。
第一个征兆:持续高烧超过3天,退烧药效果越来越差。
普通感冒一般以低烧为主,体温大多不会超过38.5℃,两三天就能逐步好转。而感染H3N2甲流之后,典型表现就是突发高烧,体温快速冲到39℃甚至40℃,伴随浑身酸痛、乏力。
如果规范服用退烧药之后,体温降下去几个小时,很快又再次反弹;连续三天高烧不退,或者退烧之后精神依旧很差,就不能继续居家观察。很多人觉得,发烧只是身体在对抗病毒,坚持扛过去就好。但持续高热,代表体内病毒复制活跃,身体免疫系统压力很大,对于高危人群,很容易损伤肺部和心脏。
这里要提醒大家,退烧药只是临时降低体温,缓解难受的感觉,不能杀灭流感病毒。不要频繁叠加多种退烧药,严格按照说明书间隔服用,避免药物过量损伤肝肾。
第二个征兆:明显胸闷气短,安静坐着也喘,胸口有压迫感。
这是非常关键的预警信号,代表病毒很可能已经侵入下呼吸道,影响肺部换气功能。轻症甲流大多只有上呼吸道症状,也就是嗓子疼、流鼻涕、咳嗽。一旦肺部受到侵袭,肺泡换气受影响,就会出现缺氧。
简单自测:安静坐着休息,没有走动干活,依然觉得呼吸急促,喘不上气,胸口发闷,说话的时候一句话要分好几次才能说完;还有人平躺之后胸闷加重,只能靠着枕头坐着,这都是危险的表现。
很多老年人本身有慢阻肺、冠心病,会把胸闷误以为是老毛病发作,选择忍一忍。这个误区非常致命,甲流诱发的肺部损伤进展很快,一旦出现缺氧,拖延会造成不可逆的伤害。家里有条件的,可以备一个血氧仪,成年人血氧饱和度持续低于93%,要立刻去医院。
第三个征兆:咳嗽加重,咳出浓痰或者痰中带血丝。
感染初期,大多是干咳或者少量白痰,属于上呼吸道受到刺激的正常反应。如果发病四五天之后,咳嗽越来越剧烈,夜里咳到无法睡觉,咳出大量黄浓痰,甚至痰里面带有血丝,就不能再当成普通流感。
出现这类情况,大概率是合并细菌感染,或是病毒性肺炎损伤呼吸道黏膜。很多人会自行吃抗生素,但抗生素只针对细菌,对流感病毒无效,盲目乱吃不仅没有效果,还会破坏肠道菌群,增加耐药性。是否需要使用抗菌药物,必须由医生检查之后判断,不要自己买药服用。
第四个征兆:精神萎靡、意识变差,吃不下喝不下,出现脱水。
这个信号在老人和小孩身上更容易被忽视。年轻人发烧再难受,大多还能正常吃饭喝水;但老年人感染甲流,不一定会高烧,首要表现就是精神变差,昏昏沉沉,不想说话,懒得起身。
还有的人持续恶心呕吐,吃不下饭,喝水也会吐,尿量明显变少,嘴唇干裂,这就是脱水。身体持续缺水,会影响血液循环,加重心脏、肾脏负担。如果家里的老人,平时性格开朗,感染之后一直嗜睡、反应迟钝,喊他反应变慢,一定要立刻送医,不要觉得只是年纪大、身体虚弱。
讲完四个危险征兆,再说说H3N2甲流的基础防护办法,做好预防,能大幅降低感染概率。
第一,接种流感疫苗。这是目前最有效的预防手段,虽然病毒存在变异,但疫苗依然可以降低重症和住院风险。尤其是60岁以上老人、有高血压、糖尿病、肺部基础疾病的人群,优先安排接种。
第二,做好日常防护。在人群密集的密闭场所,比如医院、公交车、菜市场,戴好口罩。回家之后勤洗手,不用手揉眼睛、摸口鼻。家里经常开窗通风,每天2到3次,每次半小时,保持空气流通。家里有人感染流感,尽量单独房间隔离,餐具分开使用,减少交叉传染。
第三,一旦确诊流感,尽早使用抗病毒药物。发病48小时内是服用抗流感药物的黄金时间,能缩短病程,降低发展成重症的概率。但这类药物属于处方药,需要医生评估后开具,不能自行买来乱吃。
很多人存在一个误区:抗病毒药是特效药,吃了立刻痊愈。其实它只能抑制病毒复制,减轻症状,缩短生病时间,不能马上消除所有不适,同样不能替代重症的住院治疗。
另外,要区分普通感冒和甲流。普通感冒一般慢慢起病,症状集中在鼻塞、流涕,全身酸痛很轻;甲流大多是突然发病,一下子浑身酸痛、高烧、乏力,全身症状更重。如果怀疑是流感,可以去医院做流感抗原或者核酸检测,明确诊断。
同时要说明,不是所有感染H3N2的人都会发展为重症。身体健康的年轻人,感染之后好好休息,多喝水,对症处理,一周左右可以慢慢康复。真正风险高的,是高龄人群、慢性病患者、免疫力低下人群。
流感最怕的就是硬扛。很多人抱有侥幸心理,觉得之前感冒扛一扛就好了,流感不一样,一旦出现上面四个危险信号,不要犹豫,及时到医院呼吸科就诊。
生病期间,居家休息的人,不要强行工作、做家务,熬夜、劳累会直接削弱免疫力,给病毒可乘之机。清淡饮食,多补充温水,保证睡眠,这也是帮助身体恢复的基础。换季病毒活跃,多留意家人的身体状态,尤其是家里的老人,不要等病情加重再就医。
本文仅为流感健康科普,不能替代医师面诊。出现重症相关症状请及时就医,所有用药遵医嘱。