“60多万手术费，就换了我爸46天的命？”西安的李女士攥着一沓缴费单，手指抖得几乎撕碎纸页。2020年，她72岁的父亲因心脏瓣膜病住进西安交大一附院，做了进口瓣膜置换手术，账单上的数字让她倒吸冷气：总费用62.3万元，医保报销后自费28万。更痛心的是，父亲术后仅46天就因多器官衰竭离世。这起悲剧撕开的，不仅是一个家庭的伤痛，更是医疗收费不透明、医保基金滥用的“冰山一角”。

一条瓣膜，成本3.5，卖出28万，毛利率接近800%。更魔幻的是，这瓣膜不是黑市淘来的水货，是贴着“合法集采”标签的正规产品；病人也不是地下血站买的“黑刀”，是举着医保卡、排着长队、奔着“公立”金字来的老实人。结果，一把手术刀下去，割的不是病变组织，是患者全家半条命。

媒体扒出的发票写得明明白白：2020年9月，医院以3.28万元/条的价格从代理商拿货，同年12月，开票给病人——28.6万元。中间25万差价，这利润比上市公司的利润都高；

公立医院姓“公”，却按“私”价收费；拿着财政拨款、享受着零地租、低税率，回头把病人当提款机。

更讽刺的是“耗材零加成”政策已落地多年，在该院政策成摆设；

监管部门：文件发得多，耳光打得响

卫健、医保、市场监管，三家单位天天在门诊大厅贴“打击欺诈骗保”海报，结果记者一敲门，统一口径“刚听说，已介入”。

三年时间，几十台手术，数百万差价，票据流水齐全，监管部门硬是能“失明”。

行业脓疮：耗材水分多

心外、骨科、口腔，号称“三大深水区”。一个支架、一颗钉子、一张膜，出厂价几百，到病人身上翻十倍早已是“行规”。

厂家、代理商、医院、科室四方围猎，把集采价当“掩护”，把患者当“肥羊”。

改革改了这么多年，只改了一个寂寞：从“明码标价”变成“明码标假”。

建议：让暴利者痛到骨头里

1.

启动“倒查十年”：票据、病历、付款记录全部上云，接受公众扫码查询。

2.

强制“高值耗材阳光平台”全国联网，医院敢线下加价，按“欺诈罪”论处，别再用“违规收费”自罚三杯。

3.

将患者自费比例与医保支付价直接挂钩，超出部分医院全额退赔，且三倍罚款。

4.

监管部门一年内两次“失察”，主要领导和分管领导就地免职，终身不得再进公务系统。

5.鼓励“内部吹哨人”：举报天价耗材，查实后奖金额外利润的10%，让医生举报主任，主任举报院长，相互举报，才能营造清廉医院；

25万的差价，可以买一辆国产豪车，也可以买病人十年寿命。

当医院把“救命的瓣膜”做成“夺命的杠杆”，所谓“医者仁心”就成了黑色幽默。

别再让“以药养医”换马甲成“以耗养医”，更别让“公立”二字继续沦为吸血招牌。