提到药品、耗材集采，很多人的第一印象就是拼低价，谁报价低谁就能拿下大批量订单。最近集采规则迎来重大调整，极端低价不再“通吃”，单纯靠亏本报价抢市场的路子行不通了，医药行业的价格竞争，要回归理性轨道。


9月落地的第七批高值医用耗材集采，新增“双标准差”价格锚点，这套规则主打“反内卷”。传递出来的信号很清晰：定价虚高的产品直接出局，报出离谱低价的产品，就算入围，也不会分配采购量。更早之前在上海开标的第十二批国家药品集采，同样用上这套思路。如果企业报价低到超出合理区间，需要提交报价合理性说明，就算入围，也拿不到约定采购量。

说到这个，极端低价最大隐患就是报价低于生产成本，短期抢单，长期容易埋下断供、质量缩水的大坑。内镜止血夹就是很典型的例子，市场常规出货价大多维持在26到30元区间，开标现场却有企业直接报7.4元。这个价格远低于正常成本，根本没法长期稳定供货。企业为了撑住低价，很可能压缩原料、工艺成本，产品品质就容易打折扣。大家只盯着降价，企业拼命向下内卷，最后受害的是临床患者，也会冲击整个医药供应链的稳定。

还有一个有意思的变化，这次耗材集采新增了“不带量复活”机制。临床需求量大的产品，如果竞价没能直接中选，只要接受不高于熔断价格1.5倍，依然可以拿到中选资格。唯一区别就是没有约定采购量。这么设计，一方面保留医生日常熟悉的主流产品，不会因为竞价淘汰，临床一下子无货可用；另一方面，留给药企合理利润，企业才有资金持续投入产品迭代和创新。

集采的定位已经转变，不再只是单纯用来砍价的工具，变成三医协同改革里面关键一环。以前大家理解集采，目标就是尽可能压低药耗价格。新的思路里，集采、医保支付、公立医院改革三件事联动推进。采购端控制采购价格，支付端管好医保基金支出，医疗端规范临床使用。三者绑在一起统筹，医保资金才能花在提升诊疗效果上，真正转向“以健康为中心”。

集采正在完成一次深层次转型，比拼重点从拼低价，变成拼质量、拼保供、拼创新。过去药企的主战场就是报价比拼，谁敢报低价谁就能拿到市场份额。往后，低价只是其中一项参考指标。就算报出极低价格，没有采购量兜底，亏本抢单没有实际意义。企业想要站稳市场，要靠稳定的产品质量、持续供货能力，还有产品本身的临床价值。

当然，这套规则不是保护高价，而是剔除不合理的恶性竞价。畸高的价格依旧会被淘汰，只是不让市场陷入无底线的低价厮杀。在患者减负、医保基金安全、药企创新之间寻找平衡点，最终目标实现三方共赢：患者拿到性价比高的产品，医保资金使用效率提升，药企可以从价格内卷里抽身，投入新药、新耗材研发。

你觉得集采告别唯低价之后，药品耗材还能不能持续降价？会不会出现降价力度放缓的情况？评论区聊聊你的看法。

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