太荒唐了！做个痔疮“小手术”竟然能把人疼到绝望自杀？

近日，《多伦多星报》（TorontoStar）报道、中国红星新闻等多家国内媒体转载的一则新闻登上微博热搜：59岁华裔女子林梅（MeiLam，音译）在多伦多“知名肛肠专家”阿什温・马哈拉杰（Dr.AshwinMaharaj）的诊所接受痔疮激光手术18个月后，不堪剧痛折磨，最终选择结束生命。

图源：CanadaStar

而随着事件发酵，更惊人的真相浮出水面：这位医生早已因医疗违规被监管机构调查，却仍持续接诊，一场看似偶然的悲剧，实则是医疗乱象与监管失灵酿成的必然恶果。

图源：redditr/toronto

2024年3月，林梅因服用降压药引发轻微痔疮，她在网上刷到了印度裔医生阿什温・马哈拉杰——“耶鲁医学院毕业”“多伦多区域领先侵入式肛肠微创手术专家”，这些耀眼的标签吸引到了她。尽管该激光手术不在安大略省公费医疗（OHIP）报销范围内，林梅还是自费1600加元（约8400元人民币），满心期待能解决困扰。

谁能想到，一场微创的痔疮手术，会成为压垮她的最后一根稻草？

她不知道的是，这位“专家”当时已因“未经患者同意，擅自手术”被安大略省内外科医师学会（CPSO）秘密调查，那些警告其医术堪忧的帖子，却被精心策划的宣传内容所淹没。术后的疼痛远超想象，24小时不停歇，从肛门扩散到阴道和尿道，她每天吞服很多片止痛药，却丝毫无法缓解，体重从73公斤骤减至36公斤，只能扶墙挪动，甚至用头撞墙转移痛苦。

图源：红星新闻微博

2024年6月复诊时，马哈拉杰无视她的惨状，仍坚持“再做一次激光手术”，被林梅拒绝后便彻底置之不理。走投无路的她向CPSO投诉，多次提及“疼痛快让我活不下去”，但监管机构仅回复“已对医生采取措施”，未提供任何医疗干预或心理支持。2025年8月，在剧痛折磨18个月后，林梅选择了结束自己的生命。

事件曝光后，前后共12名受害者陆续站了出来：北约克一位因病情隐秘不愿透露姓名的患者G.S.本是治疗肛门皮赘，却被马哈拉杰在镇静状态下擅自切除不存在的痔疮，术后肛门肌肉被切断，反复感染；另一名患者控诉他低俗评价自己的隐私部位，还擅自发送其他女性患者的私密视频；还有人指控他“对医保病人敷衍，对自费病人过度推销高价无效治疗”。

更令人愤怒的是，CPSO早已知晓马哈拉杰在拿患者做实验的嫌疑，却直到2025年7月TorontoStar曝光5起投诉后，才暂停他的行医执照——此时林梅已在剧痛中挣扎14个月。面对质疑，CPSO辩称会优先处理紧急风险，却拿不出任何针对林梅的救助记录。

如今，12名患者已对马哈拉杰提起诉讼，要求赔偿医疗费与精神损失。而马哈拉杰始终否认所有指控，律师以保护患者隐私为由拒绝回应。而经当地媒体核实，所谓耶鲁毕业仅是短期进修，并非正式学历。

这场悲剧引发了广泛关注，众多网友深表痛心，一个常见手术，本不该酿成如此沉重的代价。

来源：Facebook、微博

痔疮手术虽属于“小手术”，一般来说术后疼几天就会慢慢痊愈。但实际上，肛门周围神经末梢密集，术后排便反复刺激伤口，其疼痛剧烈程度有时不亚于骨折或术后感染。但如果能接受规范治疗，林梅本可有健康幸福的下半生。

疼痛真相：神经敏感+反复刺激，术后疼痛并非忍忍就过

胃肠病学顶级期刊Gut发表的一项覆盖94万人的研究，揭示了痔疮相关疼痛的深层机制。由澳大利亚莫纳什大学等机构主导的这项研究，通过全基因组关联分析（GWAS）发现，痔疮并非单纯的静脉丛充血扩张，而是神经肌肉运动受损、平滑肌收缩异常和细胞外基质组织受损的综合性疾病。研究提示，痔疮患者可能更易伴随抑郁症、焦虑症，这与慢性疼痛的痛觉放大效应密切相关——持续疼痛激活人体应激反应，负面情绪又会加重痛觉感知，形成恶性循环。

哪怕接受手术，德国大样本队列及多中心回顾提示，约60%痔切除患者经历中重度疼痛，慢性疼痛发生率可达5-12%。传统镇痛方案的短板加剧了患者痛苦：全身性镇痛药（如阿片类药物）副作用大，可能导致便秘，反而加重伤口刺激；常规局部麻醉药物（如罗哌卡因）镇痛时间仅数小时，无法覆盖术后72小时的疼痛高峰期；硬膜外镇痛虽有效，却不适用于老年或基础病患者。

治疗进展：从手术改良到长效镇痛，规范方案可大幅减痛

随着医疗技术的发展，如今无论是术前还是术后的疼痛，完全可以控制在可接受范围内。中国痔病诊疗指南中提出，从根源减少疼痛风险：Ⅰ-Ⅱ度痔疮优先保守治疗，包括高纤维饮食、口服静脉活性药物和橡皮圈结扎术，后者治愈率达93%，且因结扎位置远高于齿状线（无痛感区域），患者耐受性极佳；Ⅲ级痔疮推荐微创技术，如多普勒引导下痔动脉结扎术（DGHAL），术后疼痛评分较传统手术降低；Ⅳ级痔疮采用Milligan-Morgan痔切除术等经典术式，但配合射频器械或血管蒂凝固技术，可显著减少疼痛。

而痔疮术后镇痛也被临床研究证实有了更优解。2025年11月发表的一项多中心随机对照试验显示，采用新型长效局麻药脂质体布比卡因进行肛周浸润，能显著改善混合痔患者的术后疼痛体验。

该研究由广西医科大学第三附属医院等机构联合开展，纳入265例Ⅲ-Ⅳ级混合痔患者，随机分为脂质体布比卡因组与传统罗哌卡因组，通过肛周6个等距点局部浸润给药后，对术后72小时内的疼痛情况进行全面评估。结果显示，脂质体布比卡因组在术后5-72小时的静息疼痛评分（中位数1.0分 vs3.0分）、运动疼痛评分（中位数2.0分vs3.0分）均显著低于对照组，且排便疼痛评分从对照组的5.0分降至3.0分，84.7%的罗哌卡因组患者排便时面临中重度疼痛，而脂质体布比卡因组这一比例仅为28.8%。

图源：微博

这场发生在大洋彼岸的悲剧，让我们在慨叹惋惜之余不仅反思：在我国，是否也会有类似的情况出现？遇到术后久不愈的情况，我们该如何处理？

常言道，三分治，七分养。在中国的传统观点中，病后康复也是预后重要一环。对于痔疮术后的管理，我国临床已具有较为成熟的经验和模式。

手术监管：全链条把控，杜绝庸医害人

2024年修订的《医疗机构手术分级管理办法》，为痔疮手术划定了清晰的“安全红线”：Ⅰ-Ⅱ度痔疮的保守治疗和简单器械治疗属于一级手术，需住院医师以上资质；Ⅲ-Ⅳ级混合痔的微创手术属于二级或限制类手术，要求主刀医师具备3年以上主治医师资质，且需通过专项培训与能力评估。

中国实行术前评估-术中监督-术后随访全流程管理：术前医生需详细说明手术方式、风险及镇痛方案，签署知情同意书；术中严格遵循操作规范，避免损伤周围组织；术后每日评估疼痛评分，若≥4分（中度疼痛）立即调整方案。《中国痔病诊疗指南（2020）》更要求，Ⅳ级痔疮术后需随访至少1年，确保及时发现并处理并发症。

疼痛管理：数据亮眼，多模式镇痛成标配

在国内，三级医院肛肠外科普遍采用“多模式镇痛”方案：术前口服非甾体类抗炎药，术中用长效局麻药局部浸润，术后配合冷敷、中药坐浴等，甚至针灸辅助止痛。

《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》2023年发表的多中心研究结果显示，中国大陆患者术后中度至重度疼痛发生率为48.7%，低于欧美发达国家报道的数据。这项由中国人民解放军总医院米卫东教授团队牵头，联合百余家医疗中心完成的研究，覆盖26,193例手术患者，其中肛肠相关手术的中重度疼痛发生率远低于烧伤整形、胸外科等科室，且通过规范管理，多数患者的疼痛能得到有效控制。

监管问责：违规成本高，患者维权有门

根据《医师法》，若医生存在“未经同意擅自手术”“夸大病情诱骗治疗”等行为，将面临警告、罚款、暂停执业甚至吊销执照的处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。患者维权渠道也十分畅通，可通过医院投诉部门、当地卫健委、医疗纠纷调解委员会等多个途径反映问题，相关部门需在15-30日内给出答复。医疗信用黑名单制度更将严重违规医师纳入全国联网名单，限制其执业。

林梅的悲剧是惨痛的，但它更像一面镜子，照见了医疗监管的重要性、虚假宣传的危害，每一份痛苦都不该被漠视，医学的进步，终究是为了让生命更有尊严。

参考文献

[1]中华网https://news.china.com/socialgd/10000169/20251203/49041175.html

[2]红星新闻https://baijiahao.baidu.com/s?id=1850392603725293280&wfr=spider&for=pc

[3]Zheng T, Ellinghaus D, Juzenas S, et al. Genome-wide analysis of 944 133 individuals provides insights into the etiology of haemorrhoidal disease[J]. Gut. 2021 Apr 22;70(8):1538–49. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-323868. Epub ahead of print.

[4]Huang H, Wei S, Lan Y, et al. Liposomal bupivacaine versus ropivacaine perianal infiltration for postoperative analgesia of haemorrhoidectomy: a multicentre, randomised controlled trial[J]. BMJ Open. 2025 Oct 9;15(10):e098484. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-098484.

[5]Liu Y, Xiao S, Yang H,et al. Postoperative pain-related outcomes and perioperative pain management in China: a population-based study[J]. Lancet Reg Health West Pac. 2023 Jun 10;39:100822. Doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100822.

[6]中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）[S]. 北京：中国标准出版社，2020.

来源：医学论坛网

编辑：白术

审核：梨九

排版：蓝桉

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