青锋

26个省份审计部门近期公开的2024年度省级预算执行和其他财政收支的审计工作报告显示，有7个省份审计部门发现医院违规收费及多结算医保基金合计近1.5亿元。对于这个情况，或许不少人要问，此类现象为何一再出现，审计出来的问题，咋就不能采取有效措施予以遏止？

应该说，审计出来的问题都是过去曾经发生，且很容易被发现的。如“重复收费、分解住院、过度诊疗等方式违规收费”，仅湖南省被审计的20家医院就被查出有11家存在此类情况，涉及违规收费金额高达4684.89万元。

而“虚计数量、以低充高、串换或拆分项目”也是不少医院玩弄的手法。不说其他省份，仅湖北省审计公开的结果，其中“8家医院采取虚计数量、以低充高、串换或拆分项目等方式”，就“多结算医保基金2378.23万元”。同样，黑龙江审计也查出有“10家公立医院通过虚计药品耗材或诊疗项目、串换药品耗材、诊疗项目‘以低充高’等方式违规收费”。

广被人们诟病的过度检查、开具“大处方”等，仅湖北省就有8家医院因此违规“多收费1142.99万元”。以及浙江审计针对64家公立医院审计，也发现其中“31家医院将属于自费项目的特需床位费以普通床位费编码申请医保基金结算，违规多结算医保基金1752万元”。

而“将已包含的项目内容另行收费、超医保确定的支付范围申请基金结算等”，也曾被查处，而2024年省级审计仍被查出。如河北省审计就查出“河北医科大学第四医院等9家公立医院存在超核定收费标准收费、虚计药品耗材和诊疗项目数量、将已包含的项目内容另行收费、超医保确定的支付范围申请基金结算等问题，涉及多收费1492.75万元、多结算医保基金238.27万元”。

一段时间以来，不少人对医院违规收费曾形容为医保基金好似唐僧肉，不论是公立医院，还是民办医疗机构，谁都想咬一口。对此，医疗监管部门也不断采取措施，严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为，仅今年1~6月，就“检查定点医药机构33.5万家，追回医保基金161.3亿元”，以及“通过智能监管子系统拒付、追回医保基金3.3亿元”。

那为何还有上述那么多家医院还敢顶风作案？

我们是否可以猜测，是否有关部门对顶风作案的责任人处罚力度不够，或者仅仅是采取组织措施，而没有对他们给予刑事处分，以至于相当数量的医院的负责人还敢以身犯险，为自己小集团牟取利益？