血管炎是指血管壁及其周围组织发生炎症，引起血管壁增厚、管腔变窄，甚至闭塞或形成血栓，导致相应组织器官供血不足，从而出现一系列病变的一组疾病。血管遍布全身，因此血管炎可累及身体的多个部位，表现复杂多样，容易被误认为其他疾病。

血管炎可发生于任何年龄，不同类型的好发人群有所不同。按受累血管的大小，血管炎可分为大血管炎、中等血管炎和小血管炎。例如，大动脉炎多见于青年女性，巨细胞动脉炎多见于50岁以上的中老年人，川崎病则多见于5岁以下的儿童。由于早期症状不典型，不少患者确诊时已有器官受损，所以了解血管炎的受累部位和早期信号十分必要。

血管炎可能累及的部位主要有以下几处。

皮肤：皮肤是最常受累的部位之一。可出现紫癜、红斑、结节、网状青斑，严重时可出现皮肤溃疡、坏死。紫癜多见于下肢，常对称分布，略高出皮肤表面，按压后不褪色。

肾脏：小血管炎常累及肾脏。早期可无明显不适，仅在检查时发现血尿、蛋白尿；病情进展后可出现水肿、血压升高，甚至肾功能减退。

肺部及上呼吸道：可表现为咳嗽、胸闷、气短、咯血。部分患者先出现反复鼻塞、流脓涕、鼻出血、鼻窦炎或中耳炎，常被当作普通炎症处理。

神经系统：周围神经受累时，可出现手脚麻木、刺痛、无力，常为不对称分布；中枢神经受累时，可出现头痛、头晕、肢体活动障碍等。

眼部：可出现眼红、眼痛、视物模糊。巨细胞动脉炎患者如出现视力突然下降，需及时处理，否则可能造成视力永久受损。

心脏和大血管：大血管受累时，血管狭窄可引起肢体供血不足；冠状动脉受累可引起胸痛、心悸，川崎病患儿还可能出现冠状动脉扩张。

关节和肌肉：常表现为关节酸痛、肌肉疼痛和乏力，容易被误认为劳累或一般的关节病。

消化道：可出现腹痛、恶心、便血等，严重时可发生肠道缺血。

需要警惕的身体异常表现主要有以下几点。

不明原因的发热、乏力：长期低热或反复发热，伴有食欲下降、体重减轻、全身乏力，经一般检查查不出原因时，应考虑血管炎的可能。

皮肤出现紫癜或溃疡：下肢反复出现成片的紫红色斑点，或者皮肤溃疡久不愈合，应引起重视。

两侧血压、脉搏不一致：双上肢血压相差明显，一侧脉搏减弱甚至摸不到，或者上肢活动后容易酸痛、发凉，提示大血管可能受累。

尿液异常：尿中泡沫增多、尿色加深，或者体检发现血尿、蛋白尿，应进一步查明原因。

反复鼻窦炎、咯血：鼻部症状长期反复，又伴有咳嗽、咯血等，需警惕呼吸道受累。

新发头痛、视力改变：中老年人新出现太阳穴附近的头痛、头皮触痛、咀嚼时下颌疼痛，或者视力突然下降，应尽快就诊。

肢体麻木、无力：没有明显诱因出现手脚麻木、无力，并且逐渐加重。

血管炎的表现虽然复杂，但早发现、早诊断、规范治疗后，多数患者病情可以得到控制。出现上述多个部位的异常表现，特别是同时伴有发热、乏力、体重下降时，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据情况安排尿常规、血沉、C反应蛋白、相关抗体、影像学检查等，必要时做组织活检以明确诊断。日常生活中要注意规律作息，适当锻炼，预防感染，定期复查，配合医生长期管理。