近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，一种古老的疾病正悄然侵袭着越来越多的人，它就是被称为“富贵病”的痛风。据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.77亿，其中痛风患者超过1466万人，而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。

我国成人居民高尿酸血症2018年患病率达14%，男性为24.5%，女性为3.6%，18-29岁男性患病率达32.3%，30-39岁男性患病率达28.4%，痛风早已不是"中年富贵病"，而是潜伏在现代人生活中的"代谢地雷"。

痛风是一种因体内尿酸代谢失衡导致的疾病。当血液中尿酸浓度过高，会形成细长而尖锐的尿酸盐结晶，沉积在关节和周围组织中。这些微小的晶体就像无数的玻璃碎片，会刺激关节内壁，引发剧烈的炎症反应，导致难以忍受的疼痛。

正常情况下，人体内的尿酸大约1200毫克，每天新生成约750毫克，同时排出800毫克，维持着平衡。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤则主要来自我们摄入的食物和体内自行合成。

导致尿酸升高的因素主要有两大类：

1. 尿酸排泄减少（约占70%）：肾脏功能不佳、药物影响、脱水等情况会导致尿酸排泄不畅。

2. 尿酸生成过多（约占30%）：摄入过多高嘌呤食物、饮酒过量、肥胖、某些遗传因素等都会导致尿酸生成增加。

值得注意的是，高尿酸血症并不等于痛风。只有约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，但当尿酸浓度越高，持续时间越长，发生痛风的风险就越大。

痛风发展通常经历四个阶段：

1. 无症状高尿酸血症期：尿酸水平升高，但无任何症状。

2. 急性痛风性关节炎期：关节突然出现剧烈疼痛、红肿，多在夜间或清晨发作。

3. 间歇期：两次发作之间的无症状期，可持续数月或数年。

4. 慢性痛风石期：长期尿酸控制不佳，尿酸盐结晶沉积形成痛风石，可能导致关节畸形和功能丧失。

1. "痛风只是关节痛，忍忍就过去了"：痛风发作时的疼痛如刀割，难以忍受，且可能反复发作。如果不及时治疗，可能导致关节畸形、痛风石形成，甚至影响肾脏功能。

2. "高尿酸=痛风"：高尿酸血症患者中仅5%-12%最终发展成痛风。但长期高尿酸会增加肾结石、心血管疾病风险，即使没有痛风症状，也需要干预。

3. "单纯饮食控制可治愈痛风"：饮食调整仅能降低血尿酸约60-90μmol/L，中重度患者仍需药物干预。

4. "急性期快速降尿酸"：尿酸骤降可能诱发转移性痛风发作，需在医生指导下逐步调整药物。

1. 男性，特别是40岁以上的男性（女性绝经后风险增加）

2. 有痛风家族史的人

3. 肥胖、超重者

4. 饮食习惯不良者（常吃高嘌呤食物、爱喝啤酒、爱吃海鲜）

5. 长期服用某些药物者（如利尿剂、阿司匹林等）

6. 患有某些疾病的人（肾脏疾病、高血压、糖尿病等）

痛风的治疗分为急性期治疗和间歇期治疗。急性期以缓解疼痛和炎症为主，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素；间歇期则主要使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，将血尿酸控制在目标范围内（一般＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）。

1. 饮食革命——吃对食物=减少发作风险

"红灯食物"：动物内脏、浓肉汤、带壳海鲜、啤酒等是痛风的"火药桶"。猪肝、沙丁鱼、浓肉汤等每100g中嘌呤含量超过150mg。

"绿灯食物"：低脂乳制品（如低脂牛奶、无糖酸奶）、深色蔬菜（菠菜、西兰花）、低糖水果（樱桃、草莓）、全谷物等，能让肾脏"松口气"。

特别注意：含糖饮料中的果糖会直接刺激尿酸合成，减少尿酸排泄。一杯含糖饮料的果糖含量，足以让尿酸水平上升20μmol/L。

2. 饮水策略——你的杯子决定尿酸去向

建议每日饮水2000-3000ml，分时段补充：晨起空腹250-500ml温水冲刷肾脏；工作间歇补充200ml；运动前后各加饮300ml。

优选弱碱性水（pH7.5-8.5），可碱化尿液，使尿酸溶解度提升。柠檬水（1片柠檬+500ml水）是极佳选择。

警惕"伪补水"：浓茶、咖啡虽不含嘌呤，但咖啡因利尿作用可能导致细胞脱水，不宜过多饮用。

3. 体重管理——减重太快可能适得其反

肥胖者内脏脂肪会分泌炎性因子，加剧尿酸代谢紊乱。

安全减重速度：每月减重1.5-3.0kg，避免快速减重时脂肪分解产生的酮体与尿酸竞争排泄，反而诱发发作。

可参考DASH饮食，适当增加含钾食物（香蕉、土豆）、高钙食物（低脂奶）、低钠食物，可降低尿酸同时控制血压。

4. 运动疗法——选对方式更重要

最佳运动时间：餐后1小时开始运动，避免空腹运动引发酮症。

运动类型：游泳（水温28-30℃最佳）、骑自行车、太极拳、八段锦等关节友好型运动。避免马拉松、登山、球类竞赛等高强度运动。

5. 用药智慧——止痛药≠降尿酸药

急性发作12小时内：首选秋水仙碱（首剂1mg，1小时后增加0.5mg，12h后按照0.5mg，1-3次/d）或低剂量特异性COX-2抑制剂NSAIDs。

降尿酸时机：应在急性症状缓解2-4周后开始用药。

警惕药物副作用：别嘌醇前进行HLA-B*5801基因检测以减少过敏风险；苯溴马隆可能增加肾结石风险，需多饮水；非布司他可能增加心血管事件风险。

预防和治疗痛风是一场持久战，需要患者与医生密切配合，坚持长期规范治疗，并建立健康的生活方式。只有将血尿酸持续控制在目标范围内，才能避免痛风反复发作，防止关节和肾脏等靶器官的损害。