糖友们都知道体重超重或肥胖对控糖不利，因为这样的体重状况一方面会增加胰岛素抵抗，另一方面会增加并发症发生或发展的风险。而且，超重、肥胖本身就是诱发糖尿病发生的病因之一。

于是，有很多糖友盲目减重，以为体重越轻越好，越瘦越有利于控制血糖。导致体重下降迅猛，身形瘦得厉害。

但很少有糖友关心体重偏瘦或消瘦对健康的不利，比如身体免疫能力下降，身体易受伤，尤其是骨头、关节、脏腑等受到外力撞击时，因为失去了肌肉和脂肪的保护及缓冲，很容易受到大的损伤。

身体消瘦对于控制血糖也不利，血糖的其中一条去路——肌糖原的贮存利用会受到影响，进而影响血糖调节。另外，身体消瘦，意味着身体内大量的脂肪和蛋白质可能存在被过度分解的问题，导致脂肪代谢废弃物酮体在体内堆积过剩，超过身体代谢转化负荷，体内蛋白质不足，影响相关组织的新陈代谢及修复能力。

所以，糖友们控制体重，不仅要避免超重肥胖，还要避免体重持续下降，导致消瘦。维持健康体重对糖友们来说很重要，偏胖或过瘦都不是健康体重，一般参考自己的标准体重，上下偏差控制在百分之五以内都可以。

有一位60岁的糖友，确诊一年半，身高160厘米，体重47公斤。这位糖友的体重指数BMI小于18.5，按照标准体重偏差计算，目前实际体重比标准体重55公斤低15%，明显属于体重消瘦。

这位糖友的餐后三小时血糖经常比餐后2小时血糖还高，到了餐后4小时以后血糖才会回落。明显是饮食安排不合理，通过糖友自述，可以找出糖友饮食方面存在的问题，比如早餐喝咖啡、午餐主食量过少、晚餐不吃主食、肉类高蛋白高脂肪食物摄入过多。

在以前的很多文章中都建议，糖友们要提高血糖的利用率，而不是一味的通过少吃或不吃来控制血糖来源，堵不如疏的道理，想必大家都是懂的。

这位糖友的体重之所以持续下降，一直增加不上来，一方面是血糖控制不理想，血糖的利用率不高，很多营养不能得到有效利用所致，另一方面主要是主食吃得太少，吃的营养不足，导致过多脂肪和蛋白质过度分解。

健康饮食很重要

糖友想要把体重控制健康，先要吃够营养，明确主食和副食分别吃多少，主食的粗细比例、主食的组合及烹饪后的形态，包括肉类蔬菜等副食的合理定量和搭配。

在此基础上，先尝试能不能光靠饮食和运动把血糖控制好，若不能的话就遵医嘱配合药物。因为糖友确证才一年半，如果胰岛功能尚可的话，可能正确的饮食和运动就可以，若医嘱需要用药的话，就遵医嘱执行。早中晚三餐都应该安排主食，根据自身情况合理安排主食的量。

糖友之所以餐后3小时血糖比餐后2小时血糖高，餐后4小时后才回落，主要是因为肉类食物和蔬菜摄入过多，糖友们要切记：少吃主食，多吃肉类和蔬菜的饮食方法并不可取。