糖友空腹血糖7.0，每一餐主食都是大米、藜麦、纯燕麦片混合在一起煲饭吃，为什么到了餐后三小时，血糖还在升高？

这是一位糖友在阅读上一篇公众号文章时留言咨询的问题，留言的信息量不是很全，比如糖龄、年龄、身高、体重、主食的量、搭配的副食（肉类蔬菜等）、运动情况、睡眠情况、情绪管理等。

单从简单的饮食信息来看，主食的结构也算得上是粗细结合了，大米是细粮，藜麦和纯燕麦片算粗粮。另外，大米也分粳米和籼米，大家都知道粳米煮饭好吃一些，但粳米的升糖指数要比籼米高。如果说这位糖友正常每餐应该吃生重80克的主食，以上三种混合在一起共80克做成主食，肯定要比80克纯大米做的主食，升糖指数要低，并且饱腹感更强一些。

糖友没有用药，排除自身胰岛功能严重不足的情况（建议这位糖友还是去查一下胰岛素释放情况，有的糖友自身胰岛情况已经很不好了，还在坚持不用药，未必是好事），餐后三小时血糖还在上升，问题只能落在饮食上，当然也与餐后没有合理的运动有关。主食结构前面已经提到过，饮食问题大概率应该是出在副食搭配上，比如肉类食物摄入过多（脂肪和蛋白质不是不升糖，只是升糖慢），还有就是蔬菜摄入不合理。

很多糖友总认为肉类食物不升糖，于是每餐都会多吃一些肉类食物，肉类食物在餐后1~2小时内一般带来的升糖效果并不明显，肉类食物的升糖作用一般都是在餐后2小时以后逐渐释放。大多数少吃主食或不吃主食，靠肉类食物控糖饱腹的糖友，在监测餐后1小时和2小时血糖时，血糖似乎不是很高。但往往餐后3~4小时的时候，血糖还是居高不下，甚至仍处于上升趋势。

糖友们在准备主食之外的辅食，比如肉类的时候，要注意适量。肉类食物不可过量，过量摄入不仅不利于血糖控制，还可能给肾脏带来不必要的代谢负担。吃主食的时候，适量摄入蔬菜，有助于延缓餐后升糖。但过量摄入蔬菜会影响正常的糖代谢，也会引起胃肠不适，妨碍营养吸收。餐后血糖持续升高的情况下，建议糖友餐后进行适量运动。

正确的饮食搭配合理的运动，是每一位糖友实现控糖目标的基本盘，饮食和运动存在问题的情况下，控糖是一件很难为人的事情。

另外，燕麦片的纯度以及厚度大小、破碎程度也会影响整体主食的升糖指数。有的麦片本身已经很薄、很碎，一经蒸煮，糊化程度加大，升糖能力或许并不比白米饭低。

尤其是一些熟化有添加的即食麦片，升糖指数一般都很高。需要强调的一点是：餐后血糖控制不好并不一定就是主食的问题，就如同前面分析所说，肉类蔬菜等副食、运动情况都有影响。还有睡眠情绪等因素。