一、患方诉称

患者裴某2于2021年11月10日因“排尿困难。尿潴留”到被告处就诊，被告以“前列腺增生”收住院，入院后患者病情并未明显改善，2021年11月20日患者腰痛，被告用药不当导致患者病情加重。11月21日患者出现憋喘，腰痛加重，血压下降，心率加快，呈现休克症状。

急查血常规血红蛋白下降，床旁B超考虑腹主动脉瘤破裂出血可能性大，经过各项治疗，终因病情危重，于2021年11月21日下午15点左右，患者被宣布临床死亡。临床死亡诊断：呼吸心跳骤停，出血性休克，腹主动脉瘤破裂。

二、患方观点

原告认为被告治疗行为存在重大过错，对患者的病情诊断错误，延误治疗，故原告诉至法院。

三、被告某医院答辩称

患者入院时腹部、腰部查体未见异常包块，输尿管走行区压痛阴性等。患者入院后泌尿系感染得到控制，同时进行手术治疗料行为正确，医疗行为不存在过错。

鉴定机构认定“2021年11月11日呼吸内科会诊意见提到扫描范围内降主动脉局限性扩张，可疑密度不均匀。对此情况，会诊记录的建议中未针对此提出建议；泌尿外科对此情况亦未给予相应的重视。”缺乏依据，故提出的重新鉴定申请；

某医院表示针对“降主动脉局限性扩张，可疑密度不均匀”，在2021年11月11日泌尿外科邀请呼吸内科的会诊记录中记载了会诊建议，即“2周后复查胸部增强CT”，对此三原告表示以上建议的2周后检查，患者已经死亡，不能达到鉴定意见中早期诊断、早期治疗，避免腹主动脉瘤破裂的发生，预期获得更好的治疗效果的要求。

四、鉴定意见

2023年5月31日，x鉴定机构做出x[2022]医鉴字第832号司法鉴定意见：某医院在对患者裴某2的诊疗过错与损害后果之间的参与度为次要～同等范围。

五、医疗过错分析

1、2021年11月10日患者因排尿时间延长4年，急性尿潴留3个月到医院就诊，医院初步诊断前列腺增生、高血压病1级、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等具有临床依据，医院计划完善各项入院常规检查，若无手术禁忌症，择期手术治疗。

2\2021-11-19病程记录记载尿动力学检查结果提示膀胱顺应性下降，无前列腺电切手术适应症。2021年11月21日患者病情发生变化，床旁超声检查后考虑腹主动脉瘤破裂出血可能性大，经相关抢救治疗无效，患者于2021年11月21日15:26临床死亡。

3、本案患者死亡后未进行尸检，其腹主动脉瘤破裂具体位置、大小，以及周边病变情况不详；是否有其它病理改变亦不清楚。根据现有病历材料，患者因腹主动脉瘤破裂死亡的可能性大。

4、患者入院时的症状、体征，医院的初步诊断，诊疗计划符合其病情特点，亦符合诊疗规范。2021年11月11日呼吸内科会诊意见提到扫描范围内降主动脉局限性扩张，可疑密度不均匀。对此情况，会诊记录的建议中未针对此提出建议；

5、泌尿外科对此情况亦未给予相应的重视。此时通过超声检查或是针对性的CT检查，具有早期诊断患者主动脉夹层、动脉瘤的可能性，并针对性早期治疗，避免腹主动脉瘤破裂的发生，预期获得更好的治疗效果。

6、故本次鉴定认为医院针对患者降主动脉影像检查异常情况的重视不足，未进行后续相关检查，存在过错。

六、法院判决

二〇二三年八月二十八日判决，某医院承担50%的责任，赔偿牛某某、裴某某、裴某1合计295779.4元。

【司法裁判案例】