小王拿出笔记本，开始向谢老师请教：“谢老师，我知道经方是指张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中记载的方剂，这些方剂历经千年临床实践验证，疗效卓著。但我不太明白，为什么这些方剂如麻黄汤、桂枝汤等能够产生如此神奇的效果？”

谢老师微笑着回答：“这是一个很好的问题，小王。经方之所以被视为经典，是因为它们具有千锤百炼的精湛医术。让我来给你解释一下。经方的药物组成和配伍是非常严谨的，每一味药物都有其特定的作用。比如麻黄汤，它的主要成分是麻黄、桂枝、杏仁和甘草。麻黄有发汗解表的作用，桂枝可以温阳解表，杏仁和甘草则有调和药性的功效。这些药物相互配伍，形成了一种协同作用，能够迅速扶正驱邪，达到治疗疾病的效果。”

小王点点头，专注地记录着。他感到自己对中医的了解又深了一层。

谢老师继续说道：“此外，经方的药物比例和用法也非常重要。在麻黄汤中，麻黄的用量和配伍都经过精确的计算，这保证了方剂的疗效。同时，使用经方时，医生需要根据患者的体质和病情进行个性化的调整，这是中医治疗的一大特点。”

谢老师又说：“而时方，则是继经方之后出现的方剂，是历代医家在经方的基础上，结合临床经验和病情变化所创立的。时方的特点是药味多，用量小，繁杂中寓于严谨。李东垣的方子就是时方的代表之一，他的方多而不杂，繁而不乱。”

小王眉头微蹙，思索片刻后问：“老师，那时方和经方之间有什么关系呢？”

谢老师微笑着点了点头，赞许道：“这个问题问得好。经方和时方是相互补充，共同发展的产物。经方是时方的基础，而时方则是在经方的基础上发展出来的。有人说，张仲景的方严而不死，李东垣的方多而不杂，这正好说明了两者的特点和关系。可以说，中医药的发展轨迹就是经方与时方相互补充、共同发展的过程。”

小王又说：“谢老师，现在自拟方好像越来越普遍了？”

谢老师把书放下，认真地看着小王，语重心长地说道：“小王，你提到的这个问题非常重要。自拟方在现代中医中确实越来越普遍，但我们必须清楚地认识到它的利弊。”

他走到窗边，望着窗外郁郁葱葱的树木，缓缓说道：“自拟方，顾名思义，就是医生根据自己的经验和理解，将几味药组合在一起，形成一个新的方剂。这种做法在当前的临床中非常常见，甚至有逐渐取代经方和时方的趋势。”

小王点点头，继续记录着谢老师的话。

谢老师回过头，目光变得严肃起来：“然而，这种趋势更多的是令人忧虑，而不是令人欣喜。自拟方的出现有其必要性，但如果使用不当，反而会对中医的发展产生不利影响。”

小王抬起头，眼中充满了疑惑：“老师，您能详细讲讲这种忧虑吗？”

谢老师点点头，继续说道：“自拟方大致可以分为两种类型。第一种是中医的自拟方，这类方子通常以某种理论或法则为指导，比如活血化瘀法。医生会选择几味具有活血化瘀作用的药物组合成方。然而，这种组方往往不考虑药物的具体属性和主治功能，只是机械地按照理论框架来选药，结果疗效往往不理想。尤其是对初学者影响很大，他们不知道如何正确地学习和应用老师的经验，到头来反而一头雾水。”

小王皱起眉头，认真地记下：“以某法指导组方，活血化瘀，疗效不理想，初学者困惑。”

谢老师继续说道：“第二种自拟方是按照西医的病名来组方，比如治疗脑梗死，医生可能会选择一些活血化瘀的药物，如桃仁、红花、川芎等，以期达到扩张血管的效果。或者治疗肝硬化时，使用一些所谓的‘溶纤’药物，企图溶解硬化的肝细胞。这种做法显然是违背中医辨证论治原则的，尽管有些方子经过临床验证，但其疗效往往并不确切。”

谢老师继续说道：“自拟方的支持者认为他们是以法而立方，但事实上，自拟方往往不符合中医的辨证规律。中医讲究理、法、方、药的紧密联系和相互印证，而自拟方往往无法达到这一点。即使偶尔有疗效，也很难在理论上清晰地解释，更无法在学术上站稳脚跟。”

他缓缓走回到座位上，认真地看着小王：“你要明白，像这种不能登大雅之堂的东西，是无法传承和发展的，没有学术地位和临床价值。如果一个医生，经过正规院校的科班训练，却放弃经方不用，时方也不认同，每天只依赖自拟方，那么最后他就会变成一个无法无方的‘江湖郎中’。”

小王听了谢老师的话，心中不禁涌起一阵忧虑和自省。他紧握着笔，认真地记录下每一个字，然后抬起头，郑重其事地说道：“老师，我明白了。中医的学习和传承，必须以经方和时方为基础，那什么时候我们该使用大方，什么时候又该使用小方呢？我一直没有完全理解这个问题。”

谢老师微笑着看着小王，说道：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。其中，‘大’是指药味多、药量大的方剂，‘小’是指药味少、用量小的方剂。”

小王听后点了点头，但仍然有些困惑：“可是师父，患者的情况各不相同，我们怎么确定是该用大方还是小方呢？”

谢老师耐心地解释道：“不同的患者，其病症、病位、病邪的深浅都不同。即使是同一个患者，在不同的病理阶段也会出现不同的病机。因此，我们在临床诊治疾病时要灵活运用，具体问题具体分析。”

谢老师又补充道：“我下面所说的，都是一般原则下的情况！”

他继续说道：“首先，对于病位浅表者，如感冒的风寒表实证，我们可以使用药味较少的麻黄汤散寒解表。但是对于病位深重者，如下焦肾阳不足、命门火衰时，就需要选用药味较多的方剂来治疗。”

小王恍然大悟，继续听着谢老师的解释。

谢老师接着说：“其次，对于病邪单一的情况，我们可以使用药味较少的方剂。但是如果病邪复杂，甚至多种病邪同时侵袭机体导致发病，我们就需要使用药味较多的大方，以综合治疗各种病机。”

小王不禁点头称是，觉得谢老师的解释非常有逻辑。

谢老师继续说道：“此外，病情的轻重也会影响我们制方的选择。对于病情较轻的情况，我们可以使用药味较少的小方来进行治疗。但是对于病情危重的情况，如‘气脱’证，患者生命系于一旦，我们就需要使用药味较多的大方，以迅速救治患者。”

小王听得入神，他明白了大方和小方的应用原则。

最后，谢老师补充道：“还有一点需要注意的是患者的体质差异。对于形体瘦弱的患者，我们更倾向于使用药味较少的小方。而对于形体盛壮的患者，则更适合使用药味较多的大方。”

小王心领神会，他感慨地说：“老师，您的教诲让我明白了制方的原则，不能固守一成不变的用药习惯，而是要根据患者的具体情况来进行灵活运用。”

谢老师满意地点头笑着说：“很好，小王，你理解得没错。”

小王是谢老师的学生，每次来到谢老师的诊所，小王都怀着崇敬和好奇的心情。今天，小王端坐在谢老师的面前，满怀期待地等待着新的知识。

“老师，我一直觉得方剂学好难啊，尤其是药物的配伍，总是记不住。您有没有什么好的方法可以教我？” 小王疑惑地问道。

谢老师微微一笑，轻轻地点了点头。“方剂学的确是一门需要用心去学习和记忆的课程。首先，我们要掌握组成方剂的核心——药物配伍。药物的配伍可以增强或综合药物的作用，这是方剂的关键所在。”

他说着，从桌上取出一本古老的经典方剂书，一页一页地翻开。“在学习方剂学的过程中，我们要理解分析药对配伍、君臣配伍和佐使配伍，明白每味药物的特长，以及如何合理搭配。”

小王认真地点头，开始做笔记。他记录下谢老师手中的方剂图谱，细致地描绘着各种药物之间的奥妙关系。

“其次，要掌握提高学习效率的方法，就是分类整理。” 谢老师继续说道，“学习方剂学需要对信息进行加工和整理，掌握科学的学习方法。我们可以以法统方来进行学习，这种方法可以起到提纲挈领的作用。”

小王聚精会神地听着，心里明白老师的话语是多么的珍贵。他将这些建议铭记在心，决心要用心去学习，不再轻易放过任何一个药物的特性。

“记住，” 谢老师语重心长地看着小王，“方剂学是需要经验的积累，多动手、多实践。只有亲身经历过，才能更深刻地理解方剂背后的奥妙。”

小王抬起头，看着谢老师，疑惑地问道：“谢老师，中医里的法统方又是什么意思呢？”

谢老师微笑解释道：“法统方指的是根据中医治法来分类方剂的方法。比如，我们可以按照辨证的方法来记忆解表剂。辨证中的表证又分为风寒、风热和体虚外感表证等不同类型，而对应的解表剂也有所区别。通过记忆麻黄汤、银翘散、败毒散等方剂，我们可以根据风寒表实证、风寒表虚证和外寒内饮证来分别记忆桂枝汤、小青龙汤等方剂。这样的分类整理方法可以使我们的记忆更加有条理，方便掌握和运用。”

小王听得入神，心里暗暗感慨谢老师的教诲深入浅出。他继续记录着这些宝贵的学习方法。

谢老师看着小王专注的神情，知道他对这些方法产生了兴趣，便继续解释道：“还有一个重要的方法是联系对比。有些方剂在组成、功效和主治上可能存在相似之处，我们可以将它们进行比较，找出共性和个性。而对于不同类别的方剂，我们可以通过联系对比来记忆，寻找异同之处。这样可以帮助我们更深刻地理解方剂之间的区别与联系。”

小王思索着，他明白了联系对比的重要性。他意识到在学习中举一反三、触类旁通可以加深记忆的深度和广度。

谢老师见小王积极的态度，决定和他分享一种增强记忆趣味性的方法。他笑着说道：“最后，我要和你分享一种记忆方剂的趣味方法——歌诀记忆。孤立、机械地背诵方剂会花费很多时间，而且效果不佳。但是，如果我们将方剂的组成、功效和主治编写成诗歌形式的歌诀，就可以事半功倍了。”

谢老师举起手，开始教给小王一首方剂歌诀：“小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。”

小王忍不住跟着谢老师念起来，他的声音在书房中回荡。他觉得这首歌诀既妙趣横生，又简洁明了，很容易记忆。

谢老师笑着鼓励道：“很好！这样的歌诀记忆法可以使学习变得有趣，而且能够帮助我们更轻松地记忆方剂。你也可以尝试自编一些趣味歌诀，让记忆更加方便、高效，而且会让你久久难以忘怀。但是，我要告诉你，中医历史上最重要的歌诀《汤头歌诀》！”