出于对药物不良反应的担心，很多痛风患者都盼望在病情缓解后可以停药或减量，但现实中，往往一停药、减药，痛风又再次发作了。难道痛风的人就注定要一直吃药吗？其实不是，治疗好转后是可以停药或减量的，但不是盲目停药减药，要有正确的方法！

痛风药物什么时候可以减药、停药？

（一）对“治疗好转”要有准确的判断！

我们知道，痛风可以分为四个时期，分别为：无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、痛风发作后的间歇期、慢性痛风性关节炎期。对于已经发作过但没有出现痛风石的患者，主要关注的是痛风的急性期和间歇期。

急性期——也就是痛风急性发作的时候，关节处的尿酸盐结晶引发急性滑膜炎症，导致关节红、肿、热、痛，且疼痛剧烈难忍，常发生在大脚趾（第一跖趾关节）处，让患者难以下地。间歇期——两次急性期之间的间歇，时间可长可短，多数痛风患者在第一次急性发作之后的一年内会再次发作，之后的发作频率则根据个体情况、病情发展有关，有些人一年痛1次，有些人一个月痛1次。也有少数患者，在第一次痛风发作后很多年才再次发作。

关节疼痛是痛风最典型的症状表现，很多人把痛风等同于关节痛，这是错误的。急性期的痛风患者面临剧烈的关节疼痛，间歇期的痛风患者看上去则与常人无异，但长期的血尿酸水平高，暗地里其实对身体有很大的危害。不同时期的痛风，治疗重点不同，“治疗好转”的判断标准也不同。

痛风急性期红肿热痛的关节

在痛风急性发作期，患者的首要治疗目标是消除关节炎症和关节肿痛症状，恢复活动能力。“治疗好转”的判断标准就是炎症消退、症状缓解。

在痛风的间歇期，患者的治疗目标是降尿酸，把尿酸控制到目标水平。痛风的基础是高尿酸，即便关节不痛了，但尿酸水平仍然高，仍然有尿酸盐结晶不断沉积到关节，那么痛风就很容易反复发作，并且，长期高尿酸还会危害肾脏、导致痛风石、增加代谢性疾病和心血管疾病风险。所以，在间歇期，“治疗好转”的标准就是尿酸控制达标，体内尿酸盐结晶溶解。

（二）不同时期“治疗好转”后的停药减药方法不同！

01 / 消炎镇痛的停药标准

在痛风急性发作期，治疗目标是消除炎症、缓解关节肿痛症状。常用的药物主要有三种：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。前两种是一线用药，不分先后，秋水仙碱遵循小剂量原则，非甾体抗炎药遵循足量原则，对于肿痛难消的患者，也可能会联用这两种药物。

糖皮质激素，在很多人眼里是副作用非常大的药物，其实激素的副作用取决于其使用剂量和使用时长，在规定剂量内短期使用，一般是不会造成严重不良反应的。所以，大家只要不滥用激素，合理使用是可以的。有些痛风患者，关节肿痛严重，而且使用秋水仙碱及非甾体抗炎药仍然不能缓解，那么，也许就要考虑使用激素。

对于难治性痛风患者，当这三种药物都不能缓解关节肿痛症状时，还可以考虑使用生物制剂来消炎。

痛风的治疗方法

痛风急性期的治疗就是这样的，当症状缓解，患者恢复了基本的活动能力后，就可以停用消炎镇痛药。消炎镇痛药不具备降尿酸作用，不需要长期服用。

02 / 降尿酸的停药标准

在痛风缓解期，治疗目标是降尿酸到目标水平。常用的降尿酸药主要有三种：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。其中，别嘌醇和非布司他是抑制尿酸生成的，苯溴马隆是促进尿酸排泄的。降尿酸的过程中，还可能需要碱化尿液治疗，常用的碱化尿液药有碳酸氢钠、枸橼酸钾等。

降尿酸药的分类

关于降尿酸，其实是贯穿高尿酸血症与痛风始终的。在无症状高尿酸血症时期，患者可能不需要使用降尿酸药，但要通过合理的生活饮食控制来避免尿酸升高。在急性期，首次发作的患者一般不建议同时降尿酸，主要担心会加重关节肿痛的程度和持续时间，但如果患者正在使用降尿酸药，那么急性发作了也不必停用降尿酸药。

我们知道，高尿酸血症的判断标准是血尿酸高于420μmol/L，那么，对于痛风患者来说，是不是把尿酸控制到420μmol/L以下就行了呢？还不够。在痛风患者体内，沉积了大量的尿酸盐结晶，仅仅降到420μmol/L以下，只能防止新的结晶形成，不能快速促进旧的结晶溶解。痛风患者们，降尿酸的目标值是这样的：

①无合并症的痛风患者，建议将血尿酸控制在＜360μmol/L以下；②有合并症的痛风患者，建议将血尿酸控制在＜300μmol/L以下，合并症包括：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄＜40岁等。

高尿酸血症与痛风的诊疗流程

降尿酸的标准我们知道了，是不是降到这个目标值就可以马上停药呢？不能，当降尿酸达标后，不能立刻停用降尿酸药，而是要持续达标一定时间后，给身体内沉积的尿酸盐结晶一个溶解的过程，才考虑逐步减停，骤然停用降尿酸药很容易导致血尿酸水平反弹。

一般来说，当患者血尿酸水平持续达标6个月以上，检查发现关节无尿酸盐结晶、无痛风急性发作、肝肾功能正常，可以适当减量降尿酸药，并做好血尿酸监测，如果血尿酸无反弹，维持最小剂量降尿酸药血尿酸还能持续达标6个月以上，这时候就可以考虑停药。

关于痛风药物减药停药就介绍到这里了，你还有相关的疑问吗？欢迎留言。