中医状元:张仲景52方名药对方,《伤寒论》阶段分析和层次分析

言身的记事本 2024-06-16 21:08:36

“谢老师,我在学习《伤寒论》时,对里面的分析方法有些不太明白,特别是阶段分析法和层次分析法。”小王恭敬地回答,并从包里拿出笔记本,准备记录谢老师的讲解。

谢老师点点头,露出赞许的神情,“很好,小王。学习《伤寒论》,最重要的就是理解其中的分析思维。分析,就是在思维过程中,把研究、考察的对象分解为各个部分、方面、环节、层次等。只有这样,我们才能准确地诊断疾病,抓住证候这个现象,进行全面的考察分析,才能得到真正的本质。”

阶段分析法

谢老师继续说道,“从《伤寒论》的全局来看,可以归纳为两种分析方法:一是阶段分析法,二是层次分析法。我们先说阶段分析法。”

“所谓阶段分析法,”谢老师指着墙上的一幅六经图解释道,“是对被考察的对象发展总过程所呈现的不同阶段进行剖析,以使每一发展阶段的地位、特征、规律及其出现的条件等清晰地呈现在我们面前。”

他指着书页上的六经图,“论中的六经辨证,从阶段分析的角度而论,六经就是六个阶段,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。对于六经的各个阶段来说,还必须找出各自的特征和规律,即病因病机、证候、治法、方药等诸方面的不同。这可以说是从竖的方面来看。”

小王认真听着,不时在笔记本上记录着要点。

谢老师接着解释道:“例如阳明病,它是外感热病发热最高的阶段,它的病因是热邪,其病机是胃家实,证候特点是热邪充斥体表的‘五大’症状,即大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大症和热邪内聚胃肠的潮热、谵语、手足汗、腹胀满痛、不大便等症,治法有清热和攻下之异。这种阶段分析方法,六经皆然,以此类推。”

层次分析法

“现在,我们来说说层次分析法。”谢老师换了个坐姿,继续说道,“《伤寒论》中的阶段分析,是从竖的方面认识疾病,而层次分析,则是从横的方面论证疾病,是由表及里,由此及彼的思维过程。以太阳表实证向阳明里热证的发展过程为例。”

谢老师拿起一本《伤寒论》,翻到相关章节,读道:“风寒之邪侵袭人体,郁遏卫阳(麻黄汤证),寒邪郁遏阳气→郁阳化热,形成表寒郁热(大青龙汤证)→表寒郁久,里热已成,形成表寒轻里热重(麻杏甘石汤证)→表寒化热,里热已成,形成纯里热证(白虎汤证)。”

谢老师合上书,注视着小王,耐心地继续解释:“这就是太阳表寒,实则多传阳明的病理变化。其发展过程,实即由表而里的深入演变而成。若能从病机发展的趋势,把握住临床特征,分析其病机的症结所在,就可以做到‘未雨绸缪,防微杜渐’,把好表证关,是防止外感热病向里发展的重要一环。”

小王点头,迅速记下谢老师的讲解,心中逐渐对层次分析有了更深的理解。

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