一、基本案情

2015年8月1日，杨某阁于h医院就诊，诊断为高血压；慢性肾功能衰，检验肌酐为532μmol/L。同年9月8日，杨某阁于x县人民医院就诊，检验肌酐为456.9μmol/L；10月13日检验肌酐为425.5μmol/L；12月15日检验肌酐为443.9μmol/L。

2016年1月，杨某阁于x医院就诊当日化验丙型肝炎抗体呈阳性。2016年2月1日检验肌酐为487.6μmol/L。2016年2月4日，x医院使用重组人干扰素α-2b注射液、利巴韦林片、酚麻美敏片等对杨某阁予以治疗。

2016年2月16日，杨某阁因“丙肝病史1月余，恶心、呕吐10天”于x医院住院治疗，检验肌酐为644.9μmol/L，经诊断为病毒性肝炎、丙型、慢性、轻度；慢性肾功能不全、失代偿期、肾性贫血（轻度）、低蛋白血症；2型糖尿病。同年3月4日，杨某阁出院。

2016年4月1日，杨某阁因“丙肝病史3月余，间断恶心3天”又于x医院住院治疗，经诊断为：病毒性肝炎、丙型、慢性、轻度；慢性肾功能不全、失代偿期、丙肝相关性肾病可能、肾性贫血（中度）、低蛋白血症；高甘油三酯血症；2型糖尿病。

经检验其肌酐升至632.0μmol/L，肾功能进一步恶化，病情危重，拟行透析治疗。自4月2日，杨某阁开始透析治疗。同年6月1日，杨某阁出院，共住院61天。2016年7月27日，杨某阁再于x医院住院治疗；

经诊断为：病毒性肝炎、丙型、慢性、轻度；慢性肾功能不全、失代偿期、规律血液透析治疗、丙肝相关性肾炎可能、糖尿病肾病、肾性贫血（轻度）、肾性高血压3级、极高危、高钾血症；高甘油三酯血症；2型糖尿病。

x医院对杨某阁予以保肝、护肾等治疗，并行透析治疗。2016年8月10日，杨某阁出院，共住院14天。此后，杨某阁每周于x医院透析治疗三次。

二、患方观点

2016年2月1日，杨某阁因患有慢性丙型肝炎、慢性肾功能不全等疾病到x医院就医。2016年3月22日，杨某阁经BR医院诊断患有尿毒症。后杨某阁以医疗事故损害责任纠纷为由对x医院向本院提起诉讼。2020年1月29日，杨某阁死亡。

三、被告x大学附属x医院辩称

不同意原告的诉讼请求。x医院对杨某阁的治疗符合医疗常规。治疗前的肾功能伤残等级，不应依据肌酐指标进行确定。

四、鉴定意见

被鉴定人杨某阁的伤残程度属二级。x大学附属x医院的诊疗过错占次要原因。

五、医疗过错分析

1.病历书写不规范；

2.未尽充分的告知义务；

3.对患者用干扰素凯因益生治疗丙肝期间监测不到位；

4.对该患者使用干扰素凯因益生治疗丙型肝炎存在不当，该患者肾功能严重程度处于用药禁忌范围；

5.对该患者使用干扰素治疗中出现的不良反应，起到了促进患者病情的作用。

六、庭审意见

本院根据该所出具的鉴定意见及补充意见确定x医院承担责任的比例为30%。关于医疗费，本院依据医疗费票据确认为892.32元。关于住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费，本院依据鉴定意见，结合杨某阁的病情、收入、就医情况、死亡时间及护理人员收入情况，酌定住院伙食补助费9200元;

营养费为36500元、误工费为40000元、护理费为91050元。关于交通费，本院结合杨某阁病情及就医情况酌定为10000元。上述各项费用，x医院承担30%的赔偿责任。关于残疾赔偿金，本院依据鉴定意见及补充意见确定为120504元。

关于精神损害抚慰金，本院酌定为10000元。关于鉴定费，本院依据鉴定费票据确认为19350元。

七、法院判决

二〇二一年十二月二十三日判决，x大学附属x医院承担30%的责任，赔偿186796.70元。

【司法裁判案例】