一、基本案情

2023年1月20日，原告的母亲林某（女，1938年3月28日生，84岁）因身体不适送x县人民医院就医，经急诊诊断为：1.胸闷；2.心力衰竭；3.呼吸困难，并于当日办理了心血管内科一住院手续。2023年1月26日，林某住院期间死亡，医院方《死亡记录》载明的死亡原因为：心跳呼吸骤停。

另查明，林某于1938年3月出生（死亡时年84岁），多年患有冠心病，长期在x县人民医院住院治疗，此次病发亦在x县人民医院住院治疗。林某死亡后，原告等近亲属曾找医疗科室复制病历资料，被告知病历资料已经移交病案室。

原告又前往病案室，被告知科室移交的病历资料没有相关人员签字，不完善，病案室没有接收其病历档案。直至开庭当日，仍无证据证明医疗机构向原告或其近亲属提供了患者病历资料。两被告均为独立法人，x县总医院对x境内包括x县人民医院在内的医院行使一定的行政管理职能，不具备医疗服务资格。

二、患方观点

1、相互推诿，未能及时进行抢救治疗。对于被告2023年1月20日急诊科在办理入院证时，未能“立即抢救”和“及时转诊”。急诊科与重症监护室之间的长久相互推诿近三个小时，严重延误了急救时间，直到原告、患者家属陪护人员向政府投诉后，才办理住院手续。

2、死亡原因：心跳呼吸骤停；入院诊断：1）冠心病心功能IV级陈旧性心肌梗死；2）房颤；3）慢支气肿；4）脑梗塞；5）高脉酸血症。死亡诊断：除入院诊断五项外，增加了6）呼吸衰竭；7）高血钾症；8）双侧胸腔积液。这说明在治疗措施中利尿和输液存在问题，存在具体的过失与造成死亡的因果关系。

3、涉嫌故意隐藏或毁灭病历，拒绝及时提供原告依法复制病历。涉嫌毁灭电子病历。

4、没有遵守医疗相关的规范。每天上午医护交接班和查房时，从来没有常规的生命体征监测，例如“体温单”、“护理记录（输液时，患者了尿液量值的记录）”，血压和心率值的测量，“出入液量”等等，特别是患者死亡后15天，仍然不能在病案室复制病历。

5、没有及时封存病历。原告向被告提出医疗事故争议处理申请时，未能及时受理。

三、两被告辩称

1. x县总医院其因医共体改革过程中所形成的行政单位，并没有医疗服务的资格，且本案诉争的患者就诊于x县人民医院，故x县总医院不能作为本案的被告参加诉讼；

2.患者林某与x县人民医院建立医疗服务关系之后，就诊于x县人民医院。x县人民医院在诊疗过程中其医疗行为并无过错，对患者的死亡没有因果关系。

四、庭审意见

1、林某患病后在x县人民医院住院治疗期间死亡，原、被告双方对此均无异议。至于死因，从原告诉状内容可以看出，x市医学会曾受理申请进行医疗事故技术鉴定，但原告质疑被告提供的病历的合法性、真实性和关联性，该鉴定未能完成。

诉讼过程中，原告没有举证证明死者死亡与被告的医疗行为具有因果关系，也未申请对死者死因进行司法鉴定。原告认为医疗机构对林某的死亡存在过失，缺乏证据支持，该主张不能成立。

2、关于医疗机构的民事责任。经法庭调查，林某死亡后，原告曾向医疗机构提出要求查阅、复印死者病历资料，但直至开庭当日，原告仍表示医疗机构没有提供，被告x县人民医院亦无证据证明已向原告提交。

据此，可以认定x县人民医院存在相关责任人员未按规范要求在病历资料上签名、将病历移交病案室，以及未向死者家属提供病历资料的事实。可推定x县人民医院具有一定过错，应承担与其过错相应的民事赔偿责任。

3、关于原告主张的损失。原告主张的损失得到本院支持的数额为199105元，结合医疗机构的过错程度，决定由x县人民医院承担10%的赔偿责任，即19910.50元。被告x县总医院与患者没有直接的医疗服务关系，对上述赔偿不承担责任。

五、法院判决

二〇二三年十一月二十日判决，被告x县人民医院承担10%的赔偿责任，赔偿原告损失19910.50元。

【司法裁判案例】