北大医学女博士健康说原创美文第1479期

大家好，这篇科普，分享痛风尿酸高从脾论治的思路和方法。

尿酸高，一般都是始于脾胃，发于下肢，终于肝肾。

这个观点是已故国医大师路志正老先生对痛风尿酸高的解读，我对此深表赞同。

试问大多数尿酸高痛风，那个先天脾胃虚，或后天饮食长期不节，不是嗜食辛辣肥甘醇酒，就是恣食生冷之品，久之导致脾胃功能下降后引起的。

脾胃虚，先生湿浊，湿郁久化热，湿热合邪痹阻筋骨关节肌肉，遇到诱发因素，急性发作，常见关节红肿热痛，皮温高，触之灼热，皮肤发红。

除了痛风关节症状，可伴有身热恶寒，身体沉重乏力，容易疲倦，精神差，头身 疼痛，肢体沉重，饮食不好胃纳差，脘腹胀闷或腹胀腹痛腹泻，口中黏腻不爽，口干口渴，舌红苔黄腻或黄腻厚。

这就是典型的脾胃亏虚湿热重的痛风急性期发作。

怎么治？

针对脾虚湿热重的湿热内蕴痛风急发作，治疗就要健脾益气、清热利湿、活血通络止痛。方可用四妙散加味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、山慈姑、车前草、土茯苓、青风藤、益母草、鸡血藤。

上面的方子里，苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝是著名的四妙散，出自清代医家张秉成所著的《成方便读》，方中苍术辛温健脾燥湿，祛湿止痛效果也很好。黄柏苦寒清热燥湿，药性沉降专走下焦。牛膝祛风祛湿利尿通淋，强筋健骨，滋补肝肾，活血化瘀，还能导引方子药力下行而治疗湿热下注的痛风关节红肿热痛。薏苡仁淡渗利湿健脾除痹。

湿热内蕴的痛风急性期，热象明显，疼痛严重，单纯依靠四妙散的清热祛湿止痛药力恐怕不够，为了快速抗炎镇痛，可以在四妙散基础上，加山慈姑、车前草、土茯苓来强化清热祛湿泄浊的效果，让湿热有路可去。

加益母草、鸡血藤、青风藤强化活血海域通络止痛的效果，同时还可以健脾除湿、解毒泄浊。

总之全方一共十味药，共奏益气健脾滋补肝肾、清热祛湿、活血化瘀、通络止痛的效果，对湿热内蕴痛风急发作效果显著。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第12期《 中国 中医急症杂志》李思敏等文章《从肝脾肾论治痛风探析》。