北大医学女博士健康说原创美文第1481期

大家好，这篇科普应粉丝请求，分享中医利用名方巧治阴虚火旺口腔扁平苔藓的详细案例。

患者周大姐64岁，两颊黏膜肿痛反复四年多，近几天症状加重灼热疼痛难忍，来治疗。

在过去的四年里，周大姐曾用过强的松外用，内服羟氯喹，效果能控制，可停药复发。这不，四年来反复发作，从最开始的紧紧网纹到现在的糜烂型，越来越重了。

查周大姐两颊黏膜有网状白纹比较大，而且黏膜间已经广泛充血糜烂，渗血，舌红苔少不润，脉细。

而且伴有腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦，睡眠差，大便干，手足心热。

这明显就是肝肾阴虚火旺的口腔扁平苔藓。

果然中医给她辨证为阴虚火旺证口蕈（也即口腔扁平苔藓）。

针对肝肾阴虚火旺的口腔扁平苔藓，可用滋阴补肾、清热降火的方法，方以知柏地黄汤为底方，加几味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

知母、黄柏、生地、熟地、山茱萸、丹皮、生山栀子、赤芍、泽泻、鳖甲、川牛膝、参三七、生甘草。

同时配合康复新液外用治疗。

果然一周后复诊，诸症减轻。效不更方，上方续服四周，周大姐两颊黏膜灼痛显著减轻，但睡眠还是不很好，而且双颊黏膜的糜烂溃疡已经愈合，充血减轻，白色网纹还在，舌暗红，苔薄黄腻。

效不更方，上发去鳖甲、山茱萸、参三七后，加黄连、淡竹叶、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、远志，强化清热生津改善睡眠的效果。加当归、丹参、桔梗活血养血理气。

再服半月，黏膜灼痛完全缓解，睡眠也好，白纹开始变淡。上方去知母、黄柏、熟地黄、泽泻后，加川芎、炒山药、茯苓、炒白术、炒苍术、大枣、生姜，改成水丸剂巩固调理，强化健脾祛湿和中的效果。

三个月后，再来复查，白纹已经消退三分之二。

再调理三个月，白纹基本消失。少有一点，停药让身体自愈。虽然半年未复发。

这个案例怎么看？

还是简单三点，纯属个人意见——

1.口腔扁平苔藓患者，如果素体阴虚、阴虚则相火不得制约，而浮越上炎熏蒸口舌，导致口腔苔藓。当然虚火郁滞三焦也会导致五心烦热，失眠...而且，这个患者四年里虚火一直蒸灼口腔黏膜，出现糜烂、溃疡、充血、渗血

2.所以，初方以滋阴补肾、清热泻火、打通三焦为主，佐以活血化瘀去腐的方法，方以知柏地黄汤打底，灵活加减。

3.之后，虽然肾阴得到滋养，但还是不能让肾水上济心火，心火旺，所以方子里加天王补心丹，强化交通心肾。之后随着在减轻，改为健脾助运，和胃化湿，并以丸剂缓缓图之，果然几个月后白纹基本全消失，停药靠身体自愈力功夫，防止复发。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2015年第10期《 辽宁中医杂志》张琪等文章《口腔扁平苔藓验案举隅》。