北大医学女博士健康说原创美文第1476期
大家好，这篇科普分享中医巧用俩名方有效治疗心肝郁火旺型口腔扁平苔藓的具体案例。
56岁管先生，舌麻木不仁一年多，近一个月来舌部刺痛严重，难以忍受，所以前来治疗。
刻诊见管先生舌边尖充血，散在性白纹，云雾状，还有溃疡几个，苔薄黄微腻。
这些充血云雾状白纹，让管先生只要吃饭进食喝水刺激就是疼痛，喝冷水可以稍微缓解。
过去曾有高血压病史，重症肌无力。
除此之外，管先生还伴有性格急躁易怒，心烦意燥，眼红头胀，咽干口苦，口干喜喝冷饮，大便干。
在中医里，心开窍于舌，基于管先生的上述症状，中医辨证为心肝郁火旺型口腔扁平苔藓。
怎么治？
口腔扁平苔藓心肝火旺，这俩名方一合：龙胆泻肝汤+导赤散，泄肝清心，苔藓无针对管先生心肝郁火的口腔扁平苔藓，中医给以泻肝清心、疏肝解郁理气的方法，方子也很简单，就把龙胆泻肝汤和导赤散俩名方一合，灵活加减即可，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
龙胆草、生栀子、黄连、淡竹叶、一枝黄花、生地黄、牡丹皮、赤芍、柴胡、延胡索、白术、生甘草。
果然如中医所料，管先生服用一周诸症大减，但口渴加重，大便还是干。
效不更方，上方去龙胆草、一直黄海、加倍使用生地，减少柴胡用量，因为口渴和便干再加北沙参、麦冬、紫花地丁、火麻仁续服。
之后，此方加减服用一个月，除了口干，舌尖稍有充血，白纹减少。三诊方去延胡索续服，前后两个月后舌麻木减轻，白纹几乎不见，进食刺激等已无灼热疼痛，停药改为生活调摄巩固，随访半年未复发。
这个案例怎么看？
还是粗浅三点，纯属个人意见——
1.管先生平素肝阳亢奋，只要情致不畅，肝失疏泄，肝阳上亢，肝郁火化，火热上炎熏蒸口舌，发为心肝郁火证口腔扁平苔藓。
2.所以最初方以泻肝清心火，疏肝解郁理气的思路治疗，方以龙胆泻肝汤合导赤散。二诊时，肝火已退，心火偏盛，而且清肝的苦凉药和理气药耗伤阴津，所以口干更重，因此加北沙参、麦冬等养阴生津之品。便干用火麻仁润肠通便。
3.三诊时，管先生热毒大清，但阴虚更明显，所以方去伤阴的延胡索，继续。如此这般，总以清热祛暑养阴生津，疏肝清心火的原则，俩月余，终于调理好心肝郁火的口腔扁平苔藓。
中医治病，治好七八分，剩余两三分，要靠患者自愈力康复，如此才能做到不复发。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2015年第10期《 辽宁中医杂志》张琪等文章《口腔扁平苔藓验案举隅》。
