众所周知，高尿酸血症和痛风与饮食关系密切，患痛风或查出尿酸高的人，应及时控制饮食，避免饮食不当诱发或加重痛风。痛风控制饮食，首要是限制嘌呤摄入，因为嘌呤是生成尿酸的“原材料”，嘌呤摄入越多，尿酸升高的可能及幅度越大。
近期发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，根据嘌呤含量将食物划分为四类：
①含嘌呤高——每100g含150~1000mg；②含嘌呤较高——每100g含75~150mg；③含嘌呤较低——每100g含30~75mg；④含嘌呤低——每100g含＜30g。老赵个人觉得，这个划分标准比老款的高、中、低食物更精确，以往的中嘌呤食物范围为25~150mg，跨度太大。嘌呤含量超过150mg/100g即为高嘌呤食物，一般不建议高尿酸血症及痛风患者过多食用，对于急性期患者或合并症患者，甚至建议尽量不食用。然而，强中还有强中手，在高嘌呤食物中，还有一些嘌呤含量超过300mg/100g的“高手”，有些可谓是痛风“鬼见愁”，来看看分别有哪些，以及能不能食用！
控制饮食是减少痛风发作、避免痛风石的必要治疗手段
（一）嘌呤含量超过300mg/100g的食物有哪些？为了大家直观感受，我做了一张图：
嘌呤含量超过300mg/100g的食物
网络上关于食物嘌呤含量的数据比较混乱，同一种食物，可能有差别非常大的好几种结果，图中数据来自《中国食物成分表》2019年第6版/第二册，也被《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》引用，是比较权威的。原书一共分析了近500种常见食物的嘌呤含量，我曾经也写文介绍过，有兴趣的朋友可以翻看→
（二）嘌呤含量超过300mg/100g的食物能不能食用？以上14种嘌呤含量超过300的食物，可以分为两类，分别为植物性食物和动物性食物。
14种高嘌呤食物的分类嘌呤含量表
通过更加详细的分类嘌呤含量表，可以看到，相比于动物性食物，植物性食物的次黄嘌呤和黄嘌呤含量相对较少，正是这一区别，让痛风患者对这两种食物需区别对待！
01 / 植物性食物不容易引起尿酸水平升高
第一个原因，就是刚刚说的植物性食物中的次黄嘌呤和黄嘌呤含量较少。
食物中的嘌呤主要分为四类：鸟嘌呤、腺嘌呤、次黄嘌呤、黄嘌呤，在尿酸的生成路径中，次黄嘌呤与黄嘌呤，相对于鸟嘌呤与腺嘌呤，生成尿酸更容易。植物性食物中，60%以上的嘌呤为腺嘌呤和鸟嘌呤，这两种嘌呤，不容易导致尿酸水平迅速升高。因此，相比于植物性食物，动物性食物更容易升高尿酸水平。
第二个原因，是植物性食物的嘌呤含量通常较低。
在蔬菜中，70%的蔬菜嘌呤含量低于50mg/100g，属于嘌呤含量较低、嘌呤含量低的食物，加上蔬菜中还富含维生素C、钾等有利于尿酸排出的元素，一般不认为蔬菜是痛风的危险因素！
痛风指南鼓励痛风患者多摄入新鲜蔬菜
有人说了，你罗列的嘌呤含量超过300mg/100g的食物中，不很多都是植物性食物吗？其实，植物性食物中嘌呤含量高的，基本上是干豆和干菌菇，嘌呤高，是因为晾干了水分，如果是新鲜的豆类与菌菇，嘌呤含量就没有那么高了！头两天我发过一个痛风患者能不能吃蘑菇的内容， 可以看到鲜菌菇与干菌菇的嘌呤含量对比，见下图：
干菌菇与鲜菌菇的嘌呤含量对比
所以，对于蘑菇，只要不是过敏，痛风患者是可以正常食用的。而新鲜蔬菜，各大指南更是鼓励痛风患者多食用，建议痛风患者每天摄入新鲜蔬菜500g以上。
02 / 高嘌呤的动物性食物要谨慎对待
上述列表中的动物性食物，是痛风患者必须谨慎对待的！
首先，不是说鸡肝、鸭肝、贻贝这些食物痛风患者就一定不能吃，限制嘌呤摄入，不仅要看食物的嘌呤含量，还要看你吃了多少，吃进去的嘌呤总量。嘌呤含量300的，吃上一小口不会痛风发作吧？嘌呤含量100的，如果吃上两斤呢？
所以，痛风谈吃，一定少不了这个“量”字！
之所以要慎重，是因为嘌呤含量越高的食物，越容易升高尿酸水平，稍微多吃一点，尿酸水平就蹭蹭往上涨，大多数痛风的朋友，恐怕又没有那个定力，真得只吃一口！
嘌呤含量超高的动物内脏、海鲜痛风患者尽量少吃
尤其是正处于急性痛风发作的患者，以及合并痛风石、痛风性肾病、三高、心血管疾病的痛风患者，这些嘌呤含量超高的食物，能不吃尽量不吃，毕竟，我们也不是非吃不可，还有其他更健康、更安全的选择！
