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28岁的小李已经结婚三年了，和丈夫两人在大学毕业后就果断走进了婚姻的殿堂，但是三年已经过去了，两个期待孩子的年轻夫妇，却仍没有得到任何喜讯，这到底是怎么回事呢？
为了尽早有孩子，小李丈夫曾自己去医院检查，男科检查都没有发现问题，精子也很活跃，从医生处得知，如果女女生属于不宜孕体质或者两人时机没把握好的话，都是可能出现这种情况的，可以先观察一阵，实在不行，再带着妻子一起就医。
三年了，仍没有孩子，两人都有些急了，夫妻俩下定决心，一起找出问题所在。接诊小李之后，了解到：小李每个月的月经都很规律，没有明显的痛经症状，但偶尔会有轻微的下腹坠胀感。她曾自行尝试过多种助孕方法，包括调整饮食、增加运动等，但都没有取得明显的效果。
为了弄明白病因，我为她进行了一系列详细的检查。
B超结果显示，小李的子宫大小正常，但内膜回声不均匀，有可疑的粘连带；宫颈细胞学检查则未见异常。为了进一步明确诊断，小李又接受了宫腔镜检查；在宫腔镜下，我清晰地看到李女士的宫腔内存在多处粘连带，这些粘连带将宫腔分隔成多个小腔室。
到这一步，其实两人三年来仍未添加新人口的问题已经明确了，因为小李存在宫腔粘连的问题，即使精子质量很好，成功受精，但是受精卵也无法无法正常着床，两人自然难以有孩子。
好在，经过一段时间的治疗和调理后，李女士的宫腔粘连得到了明显的改善，后续也得到了小两口的喜讯；今天，接着小李的案例，我想给大家详细讲讲宫腔粘连的问题。
困扰小李三年的宫腔粘连，到底为何会发生？宫腔粘连，这一问题在临床上并不少见，大家知道为什么吗？
给大家看一组数据，大家就明白了；据统计，约90%的宫腔粘连是由宫腔手术（如人工流产、清宫术、剖宫产等手术过程中，如果操作不当或术后感染，都可能导致子宫内膜损伤和粘连）引起的，其中约40%的患者会出现不孕、流产、早产等生育问题。
除此之外，子宫内膜结核、子宫内膜炎等疾病长期存在，也可能会导致子宫内膜纤维化，进而形成粘连；雌激素水平低下或孕激素水平过高，亦都可能影响子宫内膜的生长和修复，从而增加宫腔粘连的风险。
总之，任何原因使子宫内膜基底层损伤造成的上皮细胞及间质细胞再生障碍、新生血管形成受阻、成纤维细胞增生以及细胞外基质过度沉积等，都可能导致女性出现宫腔粘连的情况。
不过，大家注意，宫腔粘连究竟是如何发病的，相关机制尚不明确，我们上面提到的属于纤维细胞增生活跃学说的内容，大家要知晓哦。
宫腔粘连，难道不会表现出异常症状吗？女性发生了宫腔粘连，不会有异常情况吗？如果提早发现，我们不就能提早治疗了，也不用苦守多年没有子嗣了，但，问题真的这么简单吗？
任医生的回答是：没有那么简单！
因为，宫腔粘连的症状，即使出现了也可能被女性朋友忽视掉。
有些女生，可能表现为月经过少，但是如果长期如此，女性朋友可能会默认这是正常的；还有继发性痛经也是如此，虽然造成痛经的原因有很多，但是，如果痛经程度较轻，患者能忍受的话，可能并不会就医。
当然，还有一些女性可能会出现月经周期发生改变、闭经、反复流产等异常症状，这类患者可能会更容易都得到更早的治疗。
所以，任医生在这里劝女性朋友，有必要熟悉一下正常月经的标准（周期一般为21~35天，经期为2~8天，经量为20~60ml），如果感到有异常，一定要尽早就医。
宫腔粘连，这类患者如何治疗？其实，宫颈粘连患者如何治疗和女性的需求有关。
像小李一样的年轻女性往往有生育需求，这时候首选治疗方案则为宫腔粘连分离手术，并且在术后可以采取宫腔支撑球囊等手段来防止术后再次粘连；另外，雌-孕激素序贯疗法/单用雌激素也是一种手段，可以帮助促进子宫内膜再生修复。
如果是没有生育要求的女性，没有临床症状或者仅仅表现为月经减少的话，往往不需要手术治疗。
不过，我在临床上，建议一些女性进行手术治疗的时候，常常被问及这样一个问题“既然刮宫等手术会造成粘连，那么这个宫腔粘连分离手术会不会也面临这个问题呢？”
大家认为呢？
其实，确实有可能再次粘连，不过，医生为了防止这一情况的发生，也做出了其他努力，像我们刚才提到的宫腔支撑球囊就是一种方法，另外，还有一些学者认为：宫内节育器，和生物胶类材料也可以预防再次粘连。
好了，本篇文章就讲到这里了，大家还有其他问题吗？
参考文献：
1、《宫腔粘连分离术技巧、术后防粘连相关问题解答！》.MedSci.2023-08-25
2、《宫腔粘连诊治进展及术后预防管理，都是干货！》.2024-05-10
